Kommer mitt framfall bli värre?
Framfall, även känt som prolaps, innebär att bäckenorganen sjunker ned och buktar in i eller utanför slidan på grund av svaghet i stödjevävnader och muskler i bäckenbotten. Åldrande är en av de saker som ofta nämns bland faktorerna som gör framfall värre. Betyder detta att alla drabbade kommer få ökande och mer besvärande framfall med tiden?
Hur känns ett framfall?
Kortfattat kan symtomen utgöras av en känsla av att något buktar i slidan, och en upplevelse av tryck, tyngd och/eller drag. Ibland kan besvären också höra ihop med ländryggssmärta eller annan värk. Framfall kan också höra ihop med inkontinens eller svårigheter att tömma tarmen samt ge obehag vid sexuell penetration.
Det finns (något förenklat) tre sorters framfall:
- bakre väggen mot ändtarmen buktar inåt vagina
- främre väggen med urinblåsan buktar in mot vagina
- livmodern är sänkt från sin ursprungliga placering
Bäckenbottens försvagas med ökad ålder
Vi förlorar muskelmassa när vi åldras och på så sätt blir vi ofta svagare ju älder vi blir. Blir bäckenbotten svagare kan symtom av exempelvis framfall och inkontinens bli värre. Det är dock viktigt att veta att vi aldrig förlorar förmågan att träna upp musklerna. Är du svag idag kan du alltid bli starkare, men du kanske inte kan få exakt lika starka muskler som när du var tjugotvå år gammal.
Om du har fått muskelskador efter en förlossning tidigare i livet kan det i vissa fall vara först efter klimakteriet/med ökad ålder som besvären av detta uppstår. Detta förklaras ofta av att omkringliggande muskler varit tillräckligt starka för att hålla symtomen på avstånd, men när musklerna försvagas som framkommer symtomen.
Hormonernas påverkan
Under och efter klimakteriet minskar nivåerna av östrogen, vilket kan leda till försvagning av stödjevävnader i bäckenbotten. Östrogen spelar en viktig roll i att upprätthålla styrkan och elasticiteten i de vävnader som lyfter och bär bäckenorganen. Om kroppens stödjevävnad förlorar en del av sin elasticitet kan risken för framfall öka.
Övriga hälsan kan påverka
Ju äldre vi blir, desto större blir risken att vi drabbas av andra sjukdomar eller annan ohälsa. Kronisk hosta, långvarig förstoppning eller övervikt kan öka trycket mot bäckenbotten och därmed öka risken för framfall.
Det är viktigt av bäckenbottenhänsyn att sluta röka, behandla förstoppning och försöka att bibehålla en hälsosam vikt.
Du kan också bromsa försämringen!
Med förebyggande åtgärder och bäckenbottenträning samt undvikande av riskfaktorer kan du ofta undvika försämring, och i vissa fall uppnå förbättring av ditt framfall.
- Regelbunden träning av bäckenbottenmusklerna kan hjälpa till att bibehålla eller förbättra stödet för bäckenorganen .
- Användning av prolapsringar kan ge stöd och lindra symtom, vilket kan möjliggöra fysisk aktivitet och träning.
- Hormonbehandling behövs ibland för att hålla slemhinnor och vaginas väggar välmående.
I mer avancerade fall kan kirurgi vara nödvändig för att minska dina symtom och ge dig den livskvalitet du önskar.
Gäller samma träningsråd oavsett framfall?
Kort sagt – ja. Det handlar om bäckenbottenträning och generell styrketräning.
Det blir inte alltid värre med tiden
Framfall har inte alltid är en linjär och progressiv process. Många upplever faktiskt att framfallet kan bli bättre över tid, andra upplever att symtomen av framfall går upp och ner. Framfall behöver inte alls vara så kroniskt och progressivt som det tidigare uppfattats vara.
Hormonförändringarna och åldrande kan öka risken för framfall generellt, men det finns inget som säger att ett framfall alltid blir värre. Det finns många faktorer som kan påverka, och att hålla en normalvikt, ha en stark bäckenbotten och en måttlig nivå på belastningen på kroppen verkar vara skyddande.
Referenser
- Age-related pelvic floor modifications and prolapse risk factors in postmenopausal women.
- Impact of pelvic floor muscle training in pelvic organ prolapse
- Menopause, aging and the failing pelvic floor: a clinician’s view
- Menopause, Aging, Pelvic Organ Prolapse, and Dysfunction
- Natural history of pelvic organ prolapse in postmenopausal women
- Pelvic floor muscle training for the management of symptoms
- Prevalence, incidence, progression and regression of pelvic organ prolapse in a community cohort: Results of a 5-year longitudinal study
- Progression and remission of pelvic organ prolapse: a longitudinal study of menopausal women
- Progression and remission of pelvic organ prolapse: A longitudinal study of menopausal women
- Self-perceived natural history of pelvic organ prolapse described by women presenting for treatment
- The effect of pelvic floor muscle training for women with pelvic organ prolapse: a meta-analysis