Hur är en normal postpartummage?

Hur är en normal postpartummage?

Frågan om huruvida vi är normala ställer vi nog oss alla lite då och då, i alla möjliga sammanhang. Något som jag möter ofta i mitt arbete är frågor om postpartum-magar och huruvida de är normala. Grundläggande är mitt svar att en normal mage ofta är något bredare och puffigare postpartum än tidigare. Även för de invidider där magens hud helt stunsar tillbaka till en nästan pregravid siluett så kommer alla vävnader i buken ha varit utsträckta och därmed ha en benägenhet att töjas lite under dagen. Vi alla ser lite annorlunda ut på morgonen och på kvällen. Det är helt normalt att ha en siluett med mer utåtstående mage efter en graviditet generellt, och på kvällarna specifikt.

Frågan kan också trattas ner till magmusklerna och magmuskeldelning. Vad är normalt här? Jag ska ge er en så fullständig vägledning som jag bara kan, utifrån det aktuella forskningsläget.

Hos kvinnor som inte varit gravida

Bredden på magens mittlinje mättes i en studie på 150 kvinnor som aldrig har fött barn i åldern 20-45 år med ett BMI under 30 kg/m².

Mätningarna gjordes vid tre referenspunkter.

• Ursprung nedanför bröstbenets spets
• 3 cm ovanför naveln
• 2 cm nedanför naveln

De genomsnittliga måtten var 7 ± 5 mm vid bröstbenet, 13  ± 7 mm ovanför naveln och 8 ± 6 mm på mätpunkten nedanför naveln.

Det här innebär att du som ogravid/oförlöst ändå kan ha en mittlinje mellan magmusklerna som är upp till 22 millimeter bred ovanför naveln.

Under graviditet då?

Det är lite synd att de olika studierna inte mäter riktigt på samma punkter, men det går ändå att få en jämförande uppfattning. Under graviditet har man i studier sett att det är normalt att ha en mittlinje som mäter 46-79 mm nedanför naveln, 54-86 mm mätt 2 cm ovanför naveln och 44-79 mm fem centimeter ovanför naveln.

Vid 6 månader postpartum

I en studie av kvinnor som fött barn visar mätningar att bredden på magens mittlinje varierar mycket mellan individer.  

Det är möjligt att magens mittlinje har en vidd på

• 9-21 mm mätt 2 cm nedanför naveln
• 17-28 mm mätt 2 cm ovanför naveln
• 12-24 mm mätt 5 cm ovanför naveln

Vid 6 månader postpartum är bredden på magens mittlinje alltså betydligt mindre än under graviditeten, men fortfarande större än de genomsnittliga måtten för kvinnor som inte varit gravida. Detta visar mittlinjen breddökas jämfört med före graviditeten, ofta inom ett spann som fortfarande betraktas som normalt.

När räknas det som en diastas?

Diastas refererar till en separering av de raka magmusklerna (rectus abdominis) längs mittlinjen (linea alba) som är större än normalt. När det gäller att definiera en brytpunkt för vad som kallas diastas, finns det olika riktlinjer och mått. Läs nu siffrorna ovan lite noga! Det är alltså helt normalt att ha en mittlinje som är 2 cm även föra graviditeten.

Dock har många ansett att en separation på mer än 2 cm ska kallas en diastas. Det här kan alltså vara helt orimligt utifrån att vi måste ge kroppen lite utrymme att faktiskt förändras av graviditeten.

Det är alltså väldigt viktigt att notera att ett mått på 2 cm eller mer inte alls behöver betyda att du har en besvärsgivande delning.

Funktionsnedsättning av diastas

Om du har en diastas och har symtom av den upplever du det oftast i relation till fysisk aktivitet och belastning. Oftast är dock även denna funktionsnedsättning behandlingsbar – de allra flesta blir bättre med rätt anpassad träning. Du kan läsa mer om råd och behandling på länkarna här under.

Läs mer här

Historisk utveckling om råd om diastas

Vad säger forskningen om diastaser?

Referenser

• Assessment of diastasis recti abdominis: Clinimetric properties of four measuring instruments
• Association Between Inter-Recti Distance and Impaired Abdominal Core Function in Post-Partum Women With Diastasis Recti Abdominis
• Linea alba 3D morphometric variability by CT scan exploration
• Normal width of the inter-recti distance in pregnant and postpartum primiparous women
• Reference Data on the Normal Abdominal Wall Anatomy and Baseline Characteristics in Seventy-One Nulliparous Women
• Technical aspects of inter-recti distance measurement with ultrasonographic imaging for physiotherapy purposes: the scoping review
• The Immediate Effects on Inter-rectus Distance of Abdominal Crunch and Drawing-in Exercises During Pregnancy and the Postpartum Period
• The normal width of the linea alba in nulliparous women
• Ultrasound Imaging in Postpartum Women With Diastasis Recti: Intrarater Between-Session Reliability