Vad gör man åt en slapp bäckenbotten?
En dag kom jag och en kollega att prata om ett knipredskap som kollegans patient hade blivit rekommenderad av en annan vårdgivare. Vi kollade upp denna, och såg att redskapet bland annat marknadsfördes för att minska ”slapphet”. Det här väckte en del känslor hos oss.
Vad är ens slapphet?
Slapphet är inte ett medicinskt ord. Jag tänker mig att det man menar är kanske en muskels oförmåga att upprätthålla normal spänningsgrad eller styrka.
Det här kan, i bäckenbottensammanhang, kanske vara delvis synonymt med svaga muskler, eller möjligen utsträckta eller förtunnade muskler. En förlust av nervförsörjning till en muskel kan också ge upphov till en viss ”slapphet”, då nervimpulserna som ger muskeln sin grundspänning saknas. Efter en vaginal förlossning eller med ökad ålder kan vi också drabbas av en bindvävssförsvagning eller skador på stödjestrukturer. Detta kan också påverka hur väl musklerna kan stabilisera och stödja organen i bäckenet.
Vad är motsatsen mot slapp?
Här kan man resonera att motsatsen mot slapp skulle vara spänd, stram eller stark. De här orden är dock inte synonyma. En spänd muskel håller sig aktiverad även i vila, detta är ofta ofunktionellt och leder till smärta.
Strama muskler påverkar rörelseförmågan och är oftast inte heller något eftersträvansvärt.
Straka muskler är däremot ofta starka och flexibla. Det är vad man allra helst kan önska sig av både bäckenbotten och andra muskler i kroppen.
Vill man att underlivet ska vara ”tight”?
En bra och funktionell bäckenbotten har en balans där det finns en grundspänning som är tillräcklig för att stödja kroppen i vila och rörelse, styrka för att hålla emot vid ökningar av buktrycket och flexibilitet för att slappna av i rätt sammanhang. Att vara ”tight” i underlivet kan vara precis detta – en bra balans mellan spänst, flexibilitet och styrka. Men ”tight” i underlivet kan också omfatta så pass spända muskler att det uppstår exempelvis samlagssmärta.
Svaghet och spänst går att jobba med
För att öka spänst och styrka i bäckenbottens muskler kan rehabilitering och träning innefatta en kombination av bäckenbottenträning, både styrkeövningar och avslappningsövningar. För att öka spänsten i bäckenbotten kan man lägga in snabba, korta kontraktioner. Dessa tränar muskelns förmåga att snabbt aktiveras och slappna av. Det kan vara en viktig funktion för att till exempel hålla tätt vid plötsliga rörelser. Avslappningsövningar kan vara lika viktiga för att säkerställa att musklerna inte förblir spända konstant. Överspänning i muskler kan leda till smärta och obehag.
Det är viktigt att veta att de flesta muskler som känns “slappa” kan stärkas och förbättras med riktad träning.
Slapphet i relation till sex
Begreppen “slapp” och “tight” används ofta i relation till vagina och sex. Det här är ord som blir starkt värderande och bygger på förenklingar, förutfattade meningar och skadliga ideal. När vi talar om en “slapp” vagina syftar vi ofta på en känsla av att vaginan inte är “tillräckligt fast”, särskilt efter förlossning. Användningen av ordet “slapp” i det här sammanhanget kan skapa oro och känslor av otillräcklighet. Det är synd när det delvis kan avhjälpas med att förstå förändringarna och uppskatta kroppens anpassningsförmåga. Min erfarenhet är dessutom att det är få manliga sexualpartners som märker någon skillnad.
Och det är här vi kommer det jag egentligen värjer mig emot:
För vem ska slidan vara ”tight”?
Detta ideal gör att många kvinnor känner sig osäkra på sin sexuella funktion om inte slidan är spänd och ”tight”. Dessutom är en alltför ”tight” vagina ofta en följd av en väldigt spänd bäckenbotten. Detta kan leda till samlagssmärta eller i alla fall nedsatt njutning. Ska en kvinna alltså vara tight för en manlig partners skull, kanske med sin egen sexualla njutning som insats?
Vi träffar ibland patienter som är oroliga för att de inte är lika tighta i slidan efter förlossning, men som i samma veva också har blivit av med muskulär spänning som tidigare bidrog till smärta. Det här pekar på hur skevt det kan bli.
Blir man mindre tight av mycket sex?
Ett annat missförstånd som vi möter ibland är uppfattningen att slidans ”tighthet” minskar om man har mycket sex. Det här vet vi att absolut inte stämmer. På samma sätt som mäns penisar inte blir mindre av att ha mycket sex. Sexfrekvensen har ingen långvarig effekt på hur stark eller “tight” bäckenbotten är.
Termen ”slapp” är inte särskilt hjälpsam för någon.
Om motsatsen är ”tight” är detta inte alltid någon önskvärt eller eftersträvansvärt. . Även om en viss grad av spänning i musklerna är naturlig, kan en bäckenbotten som är konstant spänd leda till problem som problem. En spänd bäckenbotten betyder alltså inte nödvändigtvis en stark eller funktionell bäckenbotten, och därför är “tight” inte automatiskt ett bra ideal. En mindre “tight” känsla betyder alltså inte automatiskt att bäckenbotten är “svag” eller “dålig”. Ibland kan det till och med vara ett tecken på förbättrad funktion.
Är motsatsen ”stark och flexibel” är detta däremot något du vill vara, och det går ofta att uppnå med träning.
Funktionell bäckenbotten för din egen skull
Målet med en stark och funktionell bäckenbotten bör alltid vara stark och flexibel nog för dina behov. Istället för att eftersträva ”tighthet” är det mer hälsosamt att fokusera på en bäckenbotten som kan aktiveras och slappna av vid rätt tillfälle.
