Upptrappning av aktivitet efter Manchesterplastik

Upptrappning av aktivitet efter Manchesterplastik

Manchesterplastik är en äldre operationsmetod som åter blivit mer vanlig igen. För dig som får veta att du ska genomgå en framfallsoperation kan det vara svårt att helt förstå vad de olika begreppen betyder. Idag går vi igenom vad just den här operationen innebär, och varför man väljer just den. Det kan vara väldigt viktigt att veta, eftersom kunskapen spelar roll för hur du sedan tolkar din kropp under återhämtningen.

Vad är en Manchesterplastik och varför gör man den?

En Manchesterplastik är en operationsmetod som man använder vid framfall, framför allt när livmodern har sjunkit ned men man vill bevara den. Det är alltså ett alternativ till att ta bort livmodern, vilket annars är en vanlig lösning vid livmoderprolaps.

Operationen består av flera delar som man gör samtidigt. Kirurgen förkortar livmoderhalsen om den blivit utdragen, vilket ofta händer när livmodern sjunkit. Samtidigt flyttas och stramas de starka bindvävsband (ligament) som håller livmodern på plats i bäckenet, vilket lyfter upp hela strukturen.

Ofta gör man också en främre och eller bakre slidväggsplastik för att minska buktning från urinblåsa eller tarm.

Det här gör att man både minskar det som “hänger ned”, lyfter upp strukturerna och stabiliserar vävnaderna runt omkring.

Den här metoden väljer man ofta när:

• det finns ett livmoderframfall
• livmoderhalsen är förlängd
• man vill bevara livmodern

Vad skiljer Manchesterplastik från en “vanlig” framfallsoperation?

Det som ofta kallas en kolporafi, alltså en främre eller bakre framfallsoperation fokuserar på själva vaginalväggarna. Man syr i vävnaderna för att minska buktning från urinblåsa eller ändtarm, men man förändrar inte livmoderns position eller dess upphängning.

Vid en Manchesterplastik gör man mer än så. Här påverkar man även:

• livmoderhalsens längd
• livmoderns läge i bäckenet
• ligamentens funktion som stöd

Det innebär att ingreppet förändrar hela stödsystemet, inte bara en enskild vägg.

För kroppen blir detta en ganska stor omställning. Slidan kan kännas annorlunda, ibland stramare eller kortare i vila, och livmoderns position är förändrad. Det här är inte ett problem i sig, men du behöver en tid av omställning och återhämtning efter en sådan operation.

Vad har kroppen varit med om?

Om man tänker i fysioterapeutiska termer har operationen försökt förbättra det passiva stödet i bäckenet. Det handlar om ligament, bindväv och vaginalväggar som nu ger bättre motstånd mot tyngdkraft och buktryck.

Samtidigt har vävnader skurits i, flyttats och sytts ihop. Det innebär att kroppen behöver:

• tid för vävnadsläkning
• möjlighet att anpassa spänningsförhållanden
• återfå nervfunktion och känsel

Det är därför vanligt att kroppen känns annorlunda en period, inte bara svagare utan också främmande.

Läkning och tidsförlopp

Det är lätt att tro att man är återställd efter några veckor, särskilt när såren läkt. Men de djupare strukturerna fortsätter att läka och anpassa sig under lång tid.

Två till tre månader efter operation är fortfarande en relativt tidig fas. Många börjar då testa mer aktivitet, men kroppen är inte färdig med sin ombyggnad. Bindväv fortsätter att läka och stabilieras, och nerverna kan behöva flera månader för att återhämta sig.

Det är ofta här många börjar ifrågasätta om allt blivit “som det ska”. Därför är det viktigt att veta att läkningen pågår under en längre tid.

Att hitta balansen i belastning

Rehabiliteringen efter Manchesterplastik liknar den efter andra prolapsoperationer, men känslan i kroppen kan vara annorlunda eftersom den omfattar fler strukturer.

Det är aldrig svartvitt att välja mellan vila eller aktivitet, utan handlar om att ge kroppen möjlighet till att återta belastning gradvis. Kroppen behöver rörelse för att återfå funktion, men den behöver också få reagera och anpassa sig.

En viktig princip är att låta symtomen guida. Om något känns bra under aktivitet och inte ger ökade besvär efteråt är det oftast en rimlig nivå. Om det istället leder till tydlig tyngdkänsla eller smärta kan det vara ett tecken på att dosen varit för hög.

Att komma tillbaka till rörelse och träning

För de flesta börjar återgången med det vardagliga. Promenader, att vara uppe och röra sig, att successivt öka det man gör i hemmet. Därefter brukar man kunna lägga till mer riktad träning, först med väldigt låg belastning.

Det finns ingen exakt gräns där man går från nyopererad till helt läkt. Det sker som en glidande övergång där kroppen stegvis blir mer tålig. Det kan vara hjälpsamt att tänka att målet inte är att undvika alla symtom, utan att förstå och hantera dem.

Bäckenbotten efter operation

Efter en Manchesterplastik har det passiva stödet förbättrats, men bäckenbottenmusklerna behöver fortfarande fungera väl tillsammans med resten av kroppen.

Här är inte enbart bäckenbottens styrka viktig, också dess förmåga till timing och avslappning. En bäckenbotten som hela tiden håller emot kan i sig skapa obehag och påverka funktion, till exempel vid sex eller toalettbesök.

För många handlar rehabiliteringen om att kunna både spänna och slappna av i bäckenbotten. Knip är bara en del!

Sex och upplevelsen av kroppen

Eftersom operationen påverkar både struktur och känsla är det vanligt att sex känns annorlunda i början. Slidan kan upplevas kortare eller stramare, och det kan finnas en oro för hur mycket som “får plats”. Det är viktigt att veta att slidan inte är en statisk kanal. Den anpassar sig vid upphetsning, och det du känner i vila säger ganska lite om hur det fungerar i praktiken.

Orgasmförmågan sitter inte i livmoderns upphängning, men kan ändå påverkas tillfälligt. Nerver kan bli irriterade och ärrvävnaden kan kännas stram. Vissa har även förändrad känsel i klitoris under en period, trots att operationen inte varit i närheten av den på det sättet.

För de flesta sker en gradvis förbättring över flera månaders tid. Ha tålamod!

Rehab och upptrappning av aktivitet efter Manchesterplastik

Återhämtning efter en Manchesterplastik handlar både om läkning och om att vänja sig vid en kropp som känns lite annorlunda än tidigare. I slutändan ska ju det vara en förändring till det bättre, nen det kan ta ett tag innan du helt landat i de känslan.

Det viktigaste brukar vara att låta processen ta tid, att öka belastningen gtadvis och att låta symtomen guida. Mycket av det som känns ovant i början kommer försvinna.

Läs också vidare här:

Sex efter gynekologisk operation

Upptrappning av träning efter gynekologisk operation

Och vidare tips är förstås min betal-webbkurs: Rehab efter bäckenbottenoperation