Bäckensmärta under graviditet – vi reder ut begreppen
Graviditeter medför stora förändringar i kroppen och för en del kommer graviditeten innebära smärtor och besvär. Ett av de vanligaste besvären under graviditet är bäckensmärta. Men vad är egentligen bäckensmärta, och varför använder man olika termer för att beskriva det? I det här blogginlägget ska vi reda ut begreppen och ge dig en klarare bild av vad som kan orsaka smärta i bäckenregionen under graviditeten.
Graviditetsrelaterad bäckensmärta
Graviditetsrelaterade bäckensmärtor är vanligt förekommande och kan debutera när som helst under graviditeten, men vanligtvis kring graviditetens mitt. Den kan också uppstå efter förlossningen. Ungefär hälften av alla gravida kvinnor upplever någon form av bäckensmärta. Men begreppsförvirringen är vanlig när det kommer till att beskriva denna smärta, så låt oss bena upp lite vad som är vad. Jag blandar hejvilt här med svenska och engelska begrepp. Det är för att så många patienter själva googlar och kollar på klipp i sociala medier och kommer till oss inom vården med en hel arsenal av begrepp, på svenska och engelska blandat.
Foglossning – Ett begrepp som vi inte använder längre
Foglossning är ett begrepp som du kanske har hört. Många använder det också fortfarande, tyvärr även vårdpersonal. Vi anser att det är en felvisande term. Anledningen är enkel – smärtan uppstår inte för dina fogar ”lossnar.” Under graviditeten mjukas bäckets leder upp för att underlätta för barnets passage genom förlossningskanalen. Det betyder inte att något är trasigt eller går sönder.
Lumbopelvikal smärta
Lumbopelvikal smärta är ett övergripande och något svårt begrepp som inkluderar smärta i både ländryggen och bäckenregionen. Vi använder begreppet när det inte går att särskilja smärtområdena, böand annat i forskning där man bara använt frågeformulär om smärta och inte undersökt patienterna.
Har du besvär från både ländrygg och bäckenleder kan man kalla det lumbopelvikal smärta.
Pelvic Girdle Pain
På svenska kallar vi detta begrepp ”bäckengördelsmärta.” Det används för att beskriva smärta som sitter på utsidan av bäckenet, vanligtvis mellan höftbenen och rumpvecken. Smärtan kan förekomma med eller utan utstrålning ner i benen. Den fokuserar på smärta i de bakre bäckenlederna och kan kännas som en dov och molande smärta. Bäckengördelsmärta, tillsammans med symfyssmärta, är vad vi vanligtvis kallar graviditetsrelaterad bäckensmärta på svenska.
Symfysiolys (Symfyssmärta)
Symfysiolys är ett äldre begrepp för smärta i de främre bäckenlederna. I Sverige har vi ett problem med att det inte finns en diagnoskod för graviditetsrelaterad bäckensmärta. Det kan hända att du då får diagnosen ”symfysiolys” för en kombinerad smärta som även sitter i bäckenets bakre leder.
Symphysis Pubis Dysfunction
Symphysis pubis dysfunction är den korrekta termen för smärta i de främre bäckenlederna kopplad till graviditet. Den förekommer hos omkring en tredjedel av alla gravida kvinnor och kan variera i svårighetsgrad. Symtomen inkluderar ibland huggande smärta vid pubisbenet, med eller utan utstrålning ner i underlivet eller benen. Smärtan kan blir värre vid gång, enbensstående eller när benet förs utåt. I vissa fall kan man också känna eller höra klickande ljud från leden.
Ischias
En del som får en skarp smärta i ryggslutet kallar sin smärta för ”ischias”. En riktig ischias är en smärta som uppstår på grund av irritation eller tryck specifikt mot en nerv som heter ischiasnerven. Den löper från nedre delen av ryggen och ned i benet. Ischiassmärta går ofta hela vägen ner till foten och är skarp, brännande eller domnande. Ischias härrör inte till bäckenet utan räknas till ländryggen. Vi behandlar detta med lite andra insatser än de man gör för bäckensmärta.
Viktigt att få rätt diagnos och behandling
Det som ofta kallas ”foglossning” på svenska är oftast graviditetsrelaterad bäckensmärta, men ibland är det exempelvis ländryggssmärta. Ländryggssmärta och bäckensmärta kräver två helt olika angreppssätt vad gäller behandling, så det är viktigt att särskilja och få rätt diagnos.
Begreppsförvirringen kan ibland leda till missförstånd, så kommunicera tydligt med din vårdgivare för att få rätt diagnos och den vård som passar dina specifika behov.
Kom ihåg att varje graviditet är unik, och det bästa sättet att hantera smärtan kan variera från person till person. Lyssna på din kropp, sök professionell vård och känn dig inte rädd att be om hjälp.
Råd och tips:
- Om du upplever bäckensmärta under graviditeten, tveka inte att kontakta en fysioterapeut. En korrekt diagnos och lämplig behandling är viktig!
- Din fysioterapeut kan rekommendera övningar och rörelser som kan hjälpa till att lindra smärtan och stärka musklerna kring bäckenet.
- Att anpassa din vardag efter råden som fysioterapeuten ger är viktigt.
- Testa bäckenbälte om du har bakre smärta.
Hej Mia!
En lite desperat fråga från en blivande 3-barnsmamma, gravid i v 24. Jag har haft stora problem med bäckensmärta alla mina graviditeter (främst vänster bakfog och symfysen). Tidigare graviditeter klarat mig med bäckenbälte, röra mig minimalt och ev kryckor samt i viss mån träningsprogram. Nu hugger det så illa i vänster bakfog att jag ofta har svårt att resa mig från sittande (såväl från stol, fåtölj, soffa och toa). Hugger även om jag böjer mig framåt, ska förflytta vänster ben när jag sitter ner etc. Får ibland knappt med mig höger ben när jag går. Det strålar då mer från höger blygdläpp och insida lår ner i benet. Måste då använda kryckor även inomhus hemma. Har de värsta stunderna t o m svårt att lägga mig ner då bäckenet blir snett när jag försöker glida ner på ena sidan från sittande. Känner mig mycket oroad för hur jag ska klara denna graviditeten med uppåt 15 veckor kvar. Kommer ha ett planerat snitt lite i förtid pga snittad två gånger tidigare. Ska träffa fysioterapeut samt barnmorskan i veckan och kommer söka råd kring min situation exempelvis möjlighet att testa akupunktur eller annat som kan verka smärtlindrande samt hjälp med olika fysiska hjälpmedel. Tror t ex att jag kan behöva förhöjning för toan samt ev någon form av sittdyna för stolar/fåtölj. Har du några tips på vad jag kan göra i min situation, för att detta ska bli så överlevbart som möjligt? Vilka hjälpmedel kan vara bra? Jag hade fått FaR för motionssimning, men blev mycket sämre av det. Funderar på om jag kan gå i vattnet med våtväst?
Allt gott!
Johanna
Hej Johanna!
Det viktigaste just nu är att avlasta, minska det som triggar smärtan och försöka hitta ett rörelsemönster som inte provocerar bäckenlederna mer än nödvändigt. Det betyder inte att du ska vara stilla hela dagarna, men att du ska hushålla väldigt noga med de stunder där det gör som mest ont.
Samtidigt vill jag säga att även svåra symtom kan stabiliseras något när man får rätt avlastning och struktur. Det är alltså inte kört, även om det känns så.
Några saker som brukar göra skillnad:
– En toaförhöjning är ofta hjälpsam när uppresning är det som triggar mest.
– En hårdare sittdyna eller kilkudde kan minska känslan av att ”fastna” i mjuka fåtöljer.
– Kryckor är helt rimligt när smärtan påverkar gångförmågan, och det är ofta bättre att använda dem tidigt än att spänna sig igenom smärta.
– Ett bäckenbälte kan vara fortsatt relevant, men det behöver sitta exakt rätt för att fungera. Be fysioterapeuten prova ut det på nytt. Jag brukar rekommendera NordiCares MammaMia-bälte (inte pga av namnet, haha).
Rörelser som ofta fungerar bättre än andra
– Resa sig och sätta sig med benen ihop, långsamt och kontrollerat.
– Ta kortare steg, gå långsamt och undvika ojämna underlag.
– Undvika framåtböjningar där kroppen hamnar i asymmetri, till exempel att plocka från golv utan stöd.
Det du beskriver med strålning ner i benet från blygdläpp och insida lår kan ibland komma från symfysen eller från muskler och ligament som reagerar på smärtan. Det ger ofta en låsande och svajig känsla i benen. Det är obehagligt, men inte farligt.
Simning kan absolut förvärra symtom, särskilt bröstsim, men vattengympa där du står med båda benen på botten kan vara bättre. Du får avlastning utan att behöva göra breda benrörelser. Många beskriver att det lindrar, så länge stegen är små och du håller dig till plan botten.
Akupunktur fungerar olika för olika personer, men det är värt att prova om du har tillgång.
Värme på ländryggen eller på skinkan kan dämpa muskelspänningen runt bäckenlederna.
Vid behov kan du och läkare vid mödravården nysta i om det finns smärtlindrande läkemedel som säkra för dig nu under graviditeten.
Vi vet att vila helt och hållet sällan är hjälpsamt, men att träna bort smärtan inte heller är realistiskt. Det handlar mer om små, kontrollerade rörelser som håller igång kroppen utan att provocera lederna.
Träningen du får av fysioterapeuten kommer behöva vara väldigt individanpassad utifrån dagens läge, inte tidigare graviditeter.
När man knappt kan resa sig från en stol utan att det hugger, eller känner att benen inte bär som vanligt, är det helt normalt att känna rädsla inför resten av graviditeten. Ofta blir det lite lättare att hantera vardagen när man landar i en tydligare plan framåt.
Det är också viktigt att veta att den här sortens smärta inte påverkar barnet och inte innebär att något är ”fel” i bäckenet, även om det känns så.
Avlasta allt du kan just nu. Ta emot alla hjälpmedel du kan få. Våga vara strikt i hur mycket du rör dig i de rörelser som gör mest ont. Små justeringar kan ge rejäl skillnad i hur rimlig vardagen känns.
Du gör helt rätt i att söka hjälp!
Tack så hjärtligt Mia! Det betyder mycket för mig att du tog dig tid att ge ett så grundligt svar! Stärker mig inför mina möten i veckan! Tack för ditt värdefulla arbete! ❤️