Smörja för att minska risken att spricka?
Smörja för att minska risken att spricka?
Finns det någon kräm eller massage som kan minska risken att spricka vid förlossning?
I de gravidgrupper jag var med i på Facebook snackades det ibland om specifika krämer eller oljor som kunde förebygga bristningar. Jag försökte vid ett tillfälle säga att det saknas evidens för att detta skulle kunna hjälpa. Det togs inte emot särskilt väl. Jag blir ibland så trött på alla påståenden som cirkulerar att jag säkert blir lite väl krass i mina konstateranden. Det kan säkert upplevas som att jag är både negativ och ifrågasättande av de positiva personliga erfarenheter som kan finnas.
Därför försöker jag nu avhålla mig ifrån att ge mig in i faktiskt diskussioner. Men det jag kan göra är att läsa på ordentligt och sammanfatta forskningen på ett lättfattligt sätt. Så kan du som googlar få ett svar här, som förhoppningvis är mer nyanserat än det jag hasplar ur mig på mobilen, en Facebookgrupp, en torsdagskväll.
Att spricka viden vaginal förlossning är normalt och drabbar typ alla, framförallt förstföderskor. Det finns olika grader och sorter av förlossningsbristningar och mer om dem hittar du här och här.
Vad är tanken med massage av mellangården?
Tanken bakom att massera eller smörja mellangården är att du skulle kunna påverka vävnadernas elasticitet, och därigenom minska risken för en bristning vid förlossningen. En vanlig instruktion är att massera 5-10 minuter dagligen den sista graviditetsmånaden. Du framförallt lägga fokus på att töja slidans bakvägg bakåt i riktning mot ändtarmen samt åt vardera sida. Mandelolja är en av de produkter som vanligtvis rekommenderas.
Vad säger forskningen då?
Det finns några få studier vars resultat tyder på att du som förstföderska kan minska risken för att det ska behövas ett klipp i mellangården under förlossningen, om du masserar regelbundet. Om du är omföderska spelar massage ingen roll alls. Risken att spricka är överhuvudtaget mindre för omföderskor. Den större bilden som flertalet studier målar upp är dock att massage inte kan påverka risken för:
- Bristningar av grad 1, 2, 3 eller fyra
- Behovet av att använda sugklocka
- Nedsatt sexualfunktion 3 månader efter förlossningen
- Inkontinens (urin- eller analinkontinens) 3 månader postpartum
Varför skulle massagen påverka klipp men inte bristningar?
En teori är att de som masserar mycket är väldigt insatta och i högre grad ber om att få slippa klipp. Jämfört med andra länder har Sverige så låga tal av klipp överhuvudtaget, så vi kan inte veta om forskningen som rör klipp ens är överförbar till en svensk kontext.
Om jag vill massera då?
Utifrån vetenskapen finns inga bra eller generella råd om vilken produkt du ska använda, hur mycket eller hur ofta du ska massera. Du kommer få hämta tips och råd från andra människor eller forum.
Massage som mental förberedelse
Även om massage och insmörjning av vagina och mellangård inte kan sägas ha några stora medicinska vinster kan det naturligtvis vara en positiv del av förberedelsen inför förlossningen. Att vara införstådd i hur mycket elasticitet som finns i området kan bidra till att du kan vara mer avslappnad och trygg under förlossningen. Och detta i sig kan ju vara av stort värde!
Men vad påverkar risken att spricka då?
Framförallt behöver själva krystandet få ta sin tid. Barnmorskan bör använda någon slags handgrepp för att skydda din mellangård, gärna med två händer och med våta och varma handdukar. Det viktigaste skyddet för din mellangård är alltså det som sker inne på förlossningsrummet, inte något du kan göra i förväg.
Referenser
- Antenatal perineal massage for reducing perineal trauma
- Is it possible to predict or prevent third degree tears?
- Perineal outcomes and maternal comfort related to the application of perineal warm packs in the second stage of labor: a randomized controlled trial
- Perineal techniques during the second stage of labour for reducing perineal trauma
- Randomized controlled trial of prevention of perineal trauma by perineal massage during pregnancy
- Risk factors for perineal injury during delivery
- Third- and fourth-degree perineal tears: prevalence and risk factors in the third millennium
- UR-CHOICE: can we provide mothers-to-be with information about the risk of future pelvic floor dysfunction?
Om du inte kan är det såklart lugnt, du kan istället visa tacksamhet genom att berätta om oss för dina vänner eller dela vår sida på sociala medier. Tack!
Du skriver att ”En teori är att de som masserar mycket är väldigt insatta och i högre grad ber om att få slippa klipp. ” Då undrar jag om det är något som ej är bra med klipp, som jag missat? Jag blev klippt under min första förlossning ihop med sugklocka. Grad 2 bristning sa de efteråt och att de egentligen inte hade behövt klippa för bristandets skull utan för att skona mig från att behöva krysta länge till.
Nu blev det kejsarsnitt pga förlossningsrädsla.
Klipp motsvarar en grad 2-bristning och är ju en ”orsakad skada” även om den kan vara för att skydda från en ännu värre skada. Men i länder där man klipper mycket mer än här i Sverige så finns det nog en procent som blir mer vanemässigt klippta, som faktiskt då får en större skada än vad de möjligen annars hade fått. Sånt kan man ju aldrig veta, vad som hade hänt ”om inte”. Sedan finns det också bättre och sämre klipp, klipp rakt bakåt har visats vara sämre än sneda klipp.
Följdfråga: Varför vill en slippa klipp? Är bristning ”bättre” än klipp?
Nej, men ett klipp innebär ju en garanterad skada, det finns ju kanske en chans att överhuvudtaget slippa skada… Ett klipp motsvarar en grad 2-bristning.