
Bäckenbottenmassage för färre bristningar
Ingen vill spricka vid sin förlossning, och både personal och födande själva gör ofta sitt allra bästa för att undvika skador. Upp till nio av tio förstföderskor får någon slags bristning. Dessa bristningar kan leda till både kortsiktiga och långsiktiga komplikationer såsom blödning, infektion, smärta, svaghet i bäckenbottenmusklerna, inkontinens och fördröjd återgång till normal sexuell aktivitet. Kortsiktiga komplikationer som blödning och infektion kan kräva omedelbar medicinsk behandling, medan långsiktiga problem som inkontinens kan ha en betydande påverkan på livskvaliteten.
Av många anledningar är det förelaktigt att försöka minska förekomsten av bristningar! Idag ska vi fokusera på något som allt fler studier lyfter fram som en potentiell påverkansfaktor för att minska förekomsten av bristningar under förlossning – massage av mellangården.
Hur fungerar massage?
Massage innebär tryck, friktion eller mjukdelsstretching med förhoppning om att påverka muskler och omkringliggande vävnader. Det man vet att massage bidrar med är ett förbättrat blodflöde till musklerna och frisättning av endorfiner och därmed minskad smärta kortvarigt. Ökad blodcirkulation och tillfälligt minskat spänningsläge kan ge musklerna mer flexibilitet. Det finns få vetenskapligt fastställda positiva effekter med massage på lång sikt. Detta innebär att medan massage kan ge omedelbara och tillfälliga förbättringar, är det osäkert om dessa effekter kvarstår över längre tid utan regelbunden behandling. Tät behandling kan vara avgörande för att uppnå bättre resultat.
Perinealmassage
Perinealmassage är en enkel, billig och effektiv metod för att förebygga skador. Enligt flera studier kan perinealmassage minska risken för bristningar och förbättra mellangårdens flexibilitet. Studier visar en statistiskt signifikant minskning av bristningar hos kvinnor som praktiserar perinealmassage. Effekten på urininkontinens är dock oklar och vi saknar tydliga resultat om hur perinealmassage påverkar sexuell dysfunktion.
Man tror att effekten delvis är fysisk, men också delvis kan förklaras av ökad kroppsmedvetenhet. Att vara införstådd i hur mycket elasticitet som finns i området kan bidra till att du kan vara mer avslappnad och trygg under förlossningen.
När börjar man?
Du kan börja vid graviditetsvecka 33-34.
Hur gör man?
Är du osäker kan du alltid boka tid hos en bäckenbottenfysio som kan visa hur man gör, men för att få till behandlingen tillräckligt ofta behöver du lära dig att utföra massagen själv. Det finns inga entydiga rekommendationer om den bästa tiden att starta en massage, dess varaktighet och frekvens, men jag ska ge dig ett förslag!
Tänk dig att slidöppningen är som en klocka, där klockan 12 är mot klitoris och klockan 6 är mot analöppningen.
- Svep, tryck och stretcha mjukt från klockan 2 till klockan 6 samt från klockan 10 till klockan 6. 5 repetitioner i tre omgångar per sida.
- Sätt in tummarna i vagina (2–3 cm djupt) och tryck försiktigt nedåt och ut mot sidorna sidorna. Tryck och stretcha lite extra på klockslagen 7, 6 och 5. Fem tryck per punkt i tre omgångar. Trycket på varje punkt bör hållas upp till 30 sekunder.
Trycket/stretchen får ge en mild brännande, stickande eller svidande känsla men det ska inte göra ont.
Hur länge ska man massera per gång?
Massagen bör pågå cirka 10 minuter per tillfälle.
Hur ofta ska jag massera?
Minst två gånger i veckan.
Kombinera detta med bäckenbottenträning
Knip med bäckenbottenmusklerna och slappna sedan av dem maximalt. Träning av bäckenbottenmuskulaturen under graviditeten kan stärka kontrollen över musklerna och öka flexibiliteten i dem och därmed hjälpa dig att slappna av under förlossningen.
Finns det någon speciellt kräm eller olja som är bättre?
Finns det någon kräm eller olja som kan vara bra att använda vid massage av mellangården? Tanken bakom att massera musklerna i bäckenbotten är att påverka vävnadernas elasticitet, och därigenom minska risken för en bristning vid förlossningen. Utifrån vetenskapen finns inga bra eller generella råd om vilken produkt du ska använda. Det är viktigare att fokusera på tekniken och att använda en produkt som man känner sig bekväm med. Vissa produkter kan innehålla ingredienser som irriterar känslig hud. Tänk på att välja en kräm som är avsedd för slemhinna och inte enbart hud.
Bäckenbottenmassage för färre bristningar
Genom att kombinera bäckenbottenmassage med bäckenbottenträning kan du potentiellt minska risken för bristningar och förbättra din förlossningsupplevelse. Det är viktigt att förstå att även om massage kan ge kortsiktiga fördelar, kräver långsiktig framgång regelbunden och konsekvent behandling. Det är också viktigt att veta att det finns en risk att du ändå får en bristning, och att detta betyder inte att du är dålig eller att du borde ha gjort på något annat sätt.
Referenser
- Antenatal perineal massage for reducing perineal trauma
- Antenatal perineal massage – risk of perineal injuries, pain, urinary incontinence and dyspereunia – a systematic review
- Effect of Prenatal Perineal Massage on Postpartum Perineal Injury and Postpartum Complications: A Meta-Analysis
- Effects of perineal massage at different stages on perineal and postpartum pelvic floor function in primiparous women: a systematic review and meta-analysis
- Effects of Perineal Warm Compresses during the Second Stage of Labor on Reducing Perineal Trauma and Relieving Postpartum Perineal Pain in Primiparous Women: A Systematic Review and Meta-Analyses
- Is it possible to predict or prevent third degree tears?
- Pelvic floor injury during vaginal birth is life-altering and preventable: what can we do about it?
- Perineal outcomes and maternal comfort related to the application of perineal warm packs in the second stage of labor: a randomized controlled trial
- Perineal techniques during the second stage of labour for reducing perineal trauma
- PFMT relevant strategies to prevent perineal trauma: a systematic review and network meta-analysis
- Randomized controlled trial of prevention of perineal trauma by perineal massage during pregnancy
- The prevention of perineal trauma during vaginal birth
Tack för en bra artikel! Jag är gravid nu och vill göra allt jag kan för att slippa allvarliga bristningar under förlossning. Börjar dock ha svårt att nå ner för att massera mig själv (magen är i vägen…) och inte aktuellt att fråga partner av olika anledningar. Hittade dock denna produkt och undrar om det skulle kunna vara ett alternativ? Ser att de hänvisar till en studie men jag kan området för dåligt för att kunna bedömma om den är tillförlitlig eller ej. Vad tror du? https://aniball.eu/pages/results
Hej! Ani-ball och epi-no är typ samma slags produkt, här finns en artikel om det: https://bakingbabies.se/2024/04/07/vad-vet-vi-om-epi-no/