Läsarfråga om snippans utseende efter förlossning
Jag undrar över detta med att bli sydd och möjligheten att återställa snippans utseende efter bristning. Till mig säger de att de inte vill sy hela vägen som jag var innan skadan, pga risk för smärta vid sexuell penetration då ärrvävnaden är mindre töjbar än den tidigare oskadade vävnaden var. Är det vedertaget? Vad har du för erfarenhet, kunskap och åsikt i frågan?
Svar
Det här är en svår fråga, med flera olika lager av svar.
- Ärrvävnad kan ge smärta sexuell penetration, men det kan vara behandlingsbart
- Man ska laga allt som behöver lagas om det är möjligt, men man ska inte sy onödigt mycket heller
- Utseendet kan ändå förändras, utan att det nödvändigtvis är bestående men
Utseende och funktion kan vara synonymt
Det som oftast ändrar utseende efter en vaginal förlossning är de inre blydgläpparna och förhållandet mellan dessa och mellangården. Att laga mellangården efter en bristning är inte en estetisk fråga, det är en funktionell sak. Om du fått en väldigt kort mellangård (och i relation längre slidöppning och blygdläppar) efter en förlossning kan detta ibland höra ihop med missade muskelskador under huden. Det är dock inte alltid så – det kluriga med mellangården är att man kan ha fått ihop alla muskler men ändå ha fått en något kortare mellangård. Eller så kan de ha sytt ihop huden långt och snyggt, men totalt missat musklerna där under.
Mellangårdens utseende ger ledtrådar
En kort mellangård, en ny ”längd” på blygdläpparna och en bristande muskelfunktion kan alltså betyda att det är något som är fel. Då kan du behöva en kirurgisk åtgärd för att återställa anatomin så gott det går. Men om alla muskler sitter där de ska och funktionen är bra, men ”bara” utseendet förändrats, då gör man ofta helst inget åt det. Eftersom en operation alltid innebär risker och i det faller bedömer man kanske inte att riskerna överväger fördelarna. En kort mellangård kan också (utöver de symtom som uppstår vid muskelbortfall) också innebära att bakterier från tarmen lättare når in till vagina och man får problem av detta.
Man ska sy, men man ska sy bra
Mellangårdmusklerna fäster ihop i varandra i utrymmet mellan vagina och anus. Om dessa muskler går sönder vid en bristning behöver de sys ihop igen i mitten för att återfå sin funktion.
Som jag uppfattat det så ska man sy det som gått sönder och det är inte vedertaget att lämna en bit osydd för att minska risken från ärrsmärta vid sexuell penetration. Men det kräver lite finess hur man syr och det är inte bara att tråckla på hejvilt. Det kan också vara så att om man syr alla inre lager korrekt och riktigt så faller de yttersta lagret ihop väl och då kan man bespara individen några extra stygn precis i den ytligaste muskeln vid slidöppningen, eftersom man vet genom erfarenhet och forskning att detta kan ge upphov till smärta vid sexuell penetration.
Ärrbehandling
Ärrsmärta efter en primär lagning eller omoperation är behandlingsbar. Det innebär ju dock att operationen har skapat ett behov av ytterligare behandling. Då är vi tillbaks till att nyttan måste överväga riskerna. Och det beror ju som jag ovan nämnde helt på hur du mår och vad du har för symtom. Men det går ofta att jobba med smärtförnimmelsen kring ärr så att det blir mer normalt igen. Det är också viktigt att veta att omogna är (nya ärr) är hårda och strama, men mogna ärr (efter kanske minst sex månader) mjuknar och blir allt mer töjbara. Men om du inte har några funktionsnedsättningar men “bara” är bekymrad över utseendet, då skulle jag också avråda från kirurgi eftersom riskerna med en operation ändå kanske överväger de eventuella fördelarna i det fallet.
Mina åsikter
Jag har träffat patienter som genomgått operationer hos privata kirurger enbart för estetiska skäl. Jag har inte varit imponerad. De har visserligen kunnat återställa utseendet, men i flera fall har den som sydde ändå missat musklerna undertill. Om problematiken handlar om bäckenbottens muskler, och inte bara slemhinna och hud då kan det däremot vara viktigt att någon som har god kompetens om musklerna gör det vi kallar “rekonstruktiv kirurgi” för at återställa inte bara utseendet utan också funktionen.
Vidare läsning hos bakingbabies
Varför vänta ett år på undersökning
Vidare tips:
Du kan också läsa allt du vill veta om hur man bör sy förlossningsskador på Bäckenbottenutbildning.se
Om du inte kan är det såklart lugnt, du kan istället visa tacksamhet genom att berätta om oss för dina vänner eller dela vår sida på sociala medier. Tack!
