Är kejsarsnitt en lätt utväg?

Är kejsarsnitt en lätt utväg?

När det kommer till kejsarsnitt vill jag alltid vara nyanserad och välformulerad. Det vill jag alltid, men när det gäller kejsarsnitt är det lite extra noga. Jag ska förklara hur jag menar.

Som fysioterapeut inom kvinnors hälsa är mina arbetsdagar i regel fyllda med människor som har besvär efter vaginala förlossningar. De som söker mig och min yrkeskategori för besvär efter kejsarsnitt är väldigt, väldigt få. Detta vill jag skriva utan att för den sakens skull förminska dem som har besvär efter kejsarsnitt, det kan alltså också vara otroligt jobbigt.

Att föda via snitt

Att föda med akut och planerat snitt är på sätt och vis samma sak – barnet förlöses via ett buksnitt. Men det är också två väldigt olika saker, och det blir det beroende på flera, men främst två faktorer:
1) Anledningen till det planerade snittet/hur långt gången den vaginala förlosssningen var
2) Hur bråttom det är i ögonblicket

I Sverige föds ca 20 procent av alla barn via kejsarsnitt.

Motsägelser

Det finns två rådande uppfattningar om kejsarsnitt som delvis är motsägelsefulla.

• Den ena är den man ofta förmedlar inom vården: Kejsarsnitt är en stor bukoperation, och det är sämre för både barn och mamma att föda via snitt.
• Det andra attityden kan man ibland märka ute i samhället, att kejsarsnitt skulle vara en slags genväg, ett lättare väl än en vaginal förlossning.

Det finns en massa saker att säga om det generella påståendet om att snitt är sämre för mamma och barn, och jag håller väl helt enkelt inte alltid med om det. Men idag ska jag istället fokusera på det andra – kejsarsnitt är inte en promenad i parken heller.

Snitt genom flera vävnadslager

Ett kejsarsnitt innebär att flera vävnadslager i magen och livmodern öppnas, för att barnet ska kunna plockas ut. Ett snitt börjar i huden, går vidare genom fettväv, muskelfascior och bukhinnan innan man når livmodern. Själva magmusklerna skär man inte i, men man separerar dem åt i mittlinjen. Efteråt sys allt igen, ofta med trådar som kroppen bryter ner själv.

Det är en stor bukoperation, även om det i regel är ett rutiningrepp för den som utför det. Det ger ärr i flera vävnadslager, ger en tillfällig störning i bukväggens stabilitet och en sårläkningsprocess som kan ta veckor till månader.

Återhämtning som efter en bukoperation

Trots att kejsarsnitt är en större bukoperation, saknas det fortfarande i Sverige, liksom i större delen av världen, en rutin av att koppla in fysioterapeut efter kejsarsnitt. Inom andra kirurgiska specialiteter är det självklart med postoperativ uppföljning och rehab, men när det gäller obstetrik och gynekologi har man traditionellt tagit kvinnans återhämtning för given. Jag ser det här som ett uttryck för den misogyni som funnits, och finns, inom vården. Kvinnokroppen ska uthärda, barnafödande ska kännas. Och om du inte föder vaginalt och lider av värkar och smärta, ska i alla fall kejsarsnittsåterhämtningen vara ett lidande. Bristen på rehabinsatser är inte ursprungligen ett resursproblem, det är en prioriteringsfråga.

Psykisk återhämtning efter kejsarsnitt

Att föda med kejsarsnitt kan vara både oönskat och traumatiska för vissa, speciellt om det blev ett hastigt eller oväntat beslut. För flera kan det bli en förtroendekris för kroppen. Det kan bli svårare att hantera både postoperativ smärta och vanliga kroppsliga företeelser postpartum, när kroppen inte upplevs som riktigt pålitlig. Det är också vanligt med en omfattande oro att röra sig fel, eller störa läkningen på något sätt.
Kejsarsnitt är inte en genväg

Är kejsarsnitt en lätt utväg?

Det är ett omfattande kirurgiskt ingrepp med påverkan på flera kroppsliga system. Det är i det långa loppet inte mer funktionsnedsättande än en vaginal förlossning, och det är oftast ett rutiningrepp som läker fort och bra. Men det är, trots detta, ändå ett stort ingrepp som kräver sin återhämtning.

Läs vidare

• Hur mår man första veckan efter snitt eller vaginal förlossning?
• Hur mår man första månaden efter snitt eller vaginal förlossning?
• Hur är normalt att må sex månader efter kejsarsnitt eller vaginal förlossning?

Referenser

• Correction of Motor Disability Impairments by Physical Therapy Means in Women after Cesarean Section
• Early mobilization and post-cesarean delivery pain managementEffect of early post-cesarean section exercises on early resumption of women’s functional activities
• Effect of Early Progressive Bed Exercise and Movement on Recovery after Caesarean Section
• Effect of Physiotherapy Treatment in Early Postpartum Period after Lower Segment Caesarean Section
• Physical Therapy in Addition to Standard of Care Improves Patient Satisfaction and Recovery Post-cesarean Section
• The Relationship of Early Mobilization and Wound Healing of Inflammation Phase among Post Cesarean Section
• WomenWhat matters to mothers: A qualitative exploration of pain and recovery after cesarean section