Ge fysioterapeuter förskrivningsrätt på prolapsstöd!
Prolapsstöd är värdefulla och effektiva alternativ för behandling av framfall för de individer som inte önskar eller kan opereras. Behandling av prolapsstöd har goda resultat på symtom och livskvalitet för många. För att behandlingen ska vara bra behöver passformen på prolapsstödet vara väl utprovat. Många kan också hantera det själva, de kan sätta in och ta ut det vid behov. Då har prolapsstödet en hög användarvänlighet och kan minska behovet av vårdkontakter.
Naturligtvis finns också nackdelar med behandling med prolapsstöd. För vissa besvär är kirurgi mycket bättre och för vissa kommer det vara svårt att hitta stöd som inte ger obehag, flytningar, blödningar eller i värsta fall till och med skavsår.
Att pröva ut prolapsstöd
Att hitta rätt prolapsstöd är inte alltid enkelt. Man måste ta hänsyn till individens funktion och behov, grad av framfall, tidigare kirurgisk påverkan och eventuella besvär från blåsa och tarm. Studier visar att utprovning är en utmaning för många vårdgivare. Man saknar standardiserade arbetssätt. Att patienten väljer att sluta med prolapsstödet har oftast att göra med obekväm passform eller bristande förståelse för hur hon ska hantera prolapsstödet.
Fysioterapeuter kan uppgiften
På flera ställen i världen är det fysioterapeuter som provar ut och följer upp behandlingen av prolapsstöd. I Sverige är den här processen förlagd hos läkare, vilka sällan uppskattar uppgiften. Vi vet att utprovningen kan göras av fysioterapeuter, bara rätt kompetens finns på plats.
Ett ekonomiskt problem
Det är också så att själva prolapsringen måste bekostas av kliniken. Det innebär att varje utprovning, särskilt om man behöver testa flera storlekar, blir en förlustaffär. Om jag som fysioterapeut i dagsläget skulle få utprovningsätt av prolapsringar skulle jag ändå inte kunna erbjuda patienten det. Detta eftersom själva kostnaden för ringen/stödet skulle äta upp ersättningen jag får av regionen för besöket. Jag skulle i praktiken gå i förlust för att erbjuda patienten behandlingen.
Det här är orimligt. Både att fysioterapeuter inte får prova ut prolapsstöd, och att vi inte kan göra det utan att gå back. Det är inte rimligt att ett hjälpmedel som ska förbättra livskvalitet ska belasta klinikens budget! Det är inte heller rimligt att patienter ska behöva jaga kliniker som är beredda att göra dem denna tjänst.
Det handlar om jämlik vår
Att ett hjälpmedel som i hög grad kan öka kvinnors funktion, delaktighet och livskvalitet inte är omfattat av hjälpmedelssystemet är ett systemfel. Det är också ett uttryck för hur kvinnors kroppar, symtom och behov fortsatt är lägre värderat i sjukvårdens struktur. Hjälpmedel för bäckenbotten uppfattas inte lika viktiga som ortopedtekniska hjälpmedel för exempelvis gångförmågan. Detta trots att det i båda fallen handlar om funktion, stabilitet och livskvalitet.
Vi har en organisatorisk utmaning
Regionerna ansvarar för syn-, hörsel och ortopedtekniska hjälpmedel. Det innebär att vi fysioterapeuter förskriver andra hjälpmedel som optimerar individens aktivitet och delaktighet i livet och samhället. När det gäller inkontinenshjälpmedel sker förskrivning av inkontinensmaterial (=hjälpmedel) oftast av vårdcentralen. Vi saknar en juridisk enhetlig defintion av vad ett hjälpmedel är. I regel använder man begreppet för en individuellt utprovad produkt som syfter till att bibehålla eller öka aktivitet, delaktighet eller självständighet genom att kompensera för en funktionsnedsättning.
Jag vill argumentera för att prolapsstöd rimligen borde vara förskrivningsbara hjälpmedel.
Det är en fråga om jämlik vård
Förskrivning av prolaps bör vara organiserad på samma sätt som andra hjälpmedel – via regionens hjälpmedelssystem eller beställningsportal, och med tydliga kriterier för utbildning och kompetens. Det här är en fråga om jämlik vård, där kvinnor med framfall ska ha tillgång till behandling oavsett var i landet de bor eller vilken enhet de söker sig till.
Ett system där kvinnors behandling blir beroende av om läkaren hinner, vill eller orkar, eller där klinikens budget avgör om du får hjälpmedel, är inte en modern, jämlik vård. Vården är fortfarande organiserad utifrån gamla maktordningar och uppfattningar om vems funktion och livskvalitet som räknas.
Därför är det dags att omdefiniera se prolapsstöd för det de faktiskt bör vara: förskrivningsbara hjälpmedel med potential att öka kvinnors autonomi, livskvalitet och förmåga till delaktighet i samhällslivet. Och därmed är det också dags att ge fysioterapeuter med rätt kompetens rätt att prova ut och följa upp denna behandling, med ekonomiska förutsättningar som gör det möjligt.
