Bäckenbottenträning för barn
När man hör ordet bäckenbottenträning tänker nog de flesta på nyblivna mammor som gör knipövningar. Men även barn kan i vissa fall behöva träna upp sin bäckenbotten! Det handlar då inte så mycket om att få starkare muskler för sakens skull, utan mer om bättre kontroll och uthållighet i musklerna för att förhindra läckage och förbättra kontinensen. I denna avslutande artikel i serien ska jag fokusera på när bäckenbottenträning kan vara aktuellt för barn, hur det kan gå till rent praktiskt och vad forskningen säger om dess nytta.
Vilka barn kan ha nytta av bäckenbottenträning?
Barn med ansträngningsinkontinens
Vissa barn, oftast flickor i skolåldern, kan läcka urin när de hoppar, springer eller sportar, trots att de inte känner sig särskilt kissnödiga. Detta liknar det som vuxna kvinnor kan uppleva (ansträngningsläckage), och beror på att trycket i buken ökar och bäckenbotten inte håller emot tillräckligt. Hos barn kan det ibland ses hos väldigt aktiva flickor eller överviktiga barn. Här kan knipövningar för att stärka bäckenbotten vara hjälpsamt, precis som hos vuxna.
Barn med nedsatt uthållighet i bäckenbotten
En del barn kan vara torra på morgon/förmiddag men börjar läcka på eftermiddagen. Det kan bero på att musklerna inte orkar hålla spänningen hela dagen, speciellt om barnet dricker mycket eller håller sig länge. Träning kan förbättra uthålligheten i bäckenbotten så att den orkar stänga ordentligt även i slutet av skoldagen.
Barn med koordinationsproblem
En del barn kanske kan knipa, men gör det vid fel tid. Genom träning får barnet bättre känsla för när och hur mycket de ska aktivera bäckenbotten. T.ex. att knipa åt när de känner en plötslig hostattack eller hur en skrattatack är på antågande, för att undvika läckage.
Efter kirurgi eller vid specifika tillstånd
Barn som genomgått vissa operationer i bäckenområdet eller barn med mildare former av ryggmärgsbråck eller andra neurologiska avvikelser kan ha nedsatt muskelfunktion. För dem kan träning ingå som en del i rehabiliteringen, även om det ofta krävs specialprogram.
Vilka ska ska inte bäckenbottenträna?
Notera att små barn under 5-6 år sällan är mogna för riktad bäckenbottenträning. Då jobbar man mer med övergripande toalettvanor. Bäckenbottenträning i mer strukturerad form passar bäst för barn som är gamla nog att förstå instruktioner och känna in musklerna (ofta från 6–7 år och uppåt, ibland tidigare om barnet är väldigt medvetet).
Hur lär man barn att bäckenbottenträna?
Att instruera barn i bäckenbottenträning kräver kreativitet och lekfullhet. Även de flesta vuxna upplever att bäckenbottenträning är svårt och tråkigt, och för ett barn kan det kännas ännu tuffare.
Förklara
Först behöver barnet förstå vad bäckenbotten är. Man kan säga att det är en muskelplatta i botten av kroppen, som en hängmatta som håller upp kisset och bajset. De flesta barn förstår konceptet med muskelträning, vi kan träna den här muskeln så den orkar hålla bättre. För att hitta den kan vi låtsas att vi håller in en fis, det är den muskelaktivering som kommer naturligast för oss alla och som når alla muskler i bäckenbotten samtidigt.
Hitta
Barnet behöver knipa som att det verkligen ska försöka hålla inne en fis och kiss. Här behöver man tålamod och lekfullhet, många tar i med magen eller kniper med skinkorna istället.
Det enklaste att hitta musklerna kan vara att ligga på rygg med böjda ben, eller stående på alla fyra. Det viktiga är att barnet hittar en position där det tydligt kan känna skillnaden mellan knip och slappna av.
Kniplekar
Jag jobbar inte med barn, så mitt batteri av lekfulla instruktion till bäckenbottenträning för barn är inte särskilt välutvecklat. Men ett sätt att visualisera knipet är att föreställa sig att bäckenbotten är en hiss i ett höghus: knip lite (åka till våning 1), knip hårdare (våning 2), superhårt (våning 3), sedan åker hissen ned igen stegvis. Det övar både kontroll och uthållighet på ett lekfullt sätt. Träningen bör hållas kort.
Barnet kan också sitta på en pilatesboll och känna efter att underlivet lättar lite från bollen när bäckenbotten späns. Här behöver man också ha koll att det inte sker någon stor rörelse som är synlig utifrån, då är det snarare skinkorna som arbetar.
Träningsprogram och upplägg
Generellt rekommenderar man att barnet gör sina bäckenbottenövningar dagligen, men under korta stunder. Ett exempelprogram kan vara: 5 knip (hålla 3–5 sekunder per knip) på morgonen och 5 på kvällen. Uthållighetsknip kan introduceras när de klarar kortare bra.
Uppföljning
Det bästa är förstås om detta instrueras och följs upp av vårdpersonal. Bäckenbottenträning är sällan det första man ska börja med. Att behandla eventuell förstoppning är det absolut viktigaste du kan göra för ett barn med bäckenbottenproblem.
Tips för att hålla igång träningen hemma
För att hjälpa barn (och föräldrar) att komma ihåg och göra sina övningar kan man:
- Ha bestämda tider, som direkt efter att barnet kommit hem från skolan, eller vid läggdags, som en rutin.
- Fyll en burk med små lappar med olika övningar (”knip 5 gånger”, ”gör hissen 3 våningar”, ”knip så länge du kan medan du räknar högt” etc.). Låt barnet dra en lapp varje gång det är dags.
- Ibland kan hela familjen vara med någon vuxen gör sina tråkiga rehabövningar samtidigt som barnet gör sina knip. Att göra det till en gemensam grej kan avdramatisera och motivera.
- När barnet märker resultat (färre olyckor, eller att de kunde hålla sig genom hela gympan utan läckage) – påpeka hur duktigt barnet är och att övningarna hjälpt. Positiv feedback sporrar.
Bäckenbottenträning för barn
Att slippa skämmas för kiss- eller bajsolyckor betyder oerhört mycket för ett barns självförtroende och sociala liv. Det är en utmaning, både att få till och att hålla i över tid, men det finns forskning som stödjer dess effekter. Lyckas ni kan detta vara barnet till hjälp genom hela livet!
