Bäckenbottenavslappning för barn
Det kanske inte är uppenbart, men bäckenbottenmuskulaturen spelar en viktig roll för att kunna bajsa. Normalt sett ska bäckenbotten slappna av när vi krystar ut avföring. Om ett barn kniper igen (medvetet eller omedvetet) samtidigt som det försöker bajsa, så går det inte så bra, ungeför som om du försöker pressa ut tandkräm ur en tub medan korken fortfarande är på. Hos barn är detta oftast inte en sjukdom utan ett inlärt felbeteende som kan komma av att de hållit sig mycket eller är spända/rädda vid toabesöket.
Här kan bäckenbottenavslappning och träning i avslappnat sittande på toaletten kan vara väldigt värdefullt. Det kan handla om att träna på att andas med magen och våga släppa ner bäckenbotten. Bäckenbottenfokuserad egenvård vara ett bra komplement vid långvarig förstoppning som inte svarar på enbart mediciner.
När är bäckenbotten för spänd hos barn?
Tänk dig ett barn som ofta kniper med stjärten och håller sig när hon/han är kissnödig eller bajsnödig. Detta beteende kan ha uppstått när barnet behövt hålla sig för att hen inte vill kissa eller bajsa på förskolan eller skolan, eller för att det har gjort ont att tömma blåsa eller tarm. Blir detta en vana kan det leda till att bäckenbottenmusklerna nästan konstant går omkring i ett halvspänt läge.
Tecken på en överspänd bäckenbotten hos barn kan vara:
- Svårt att komma igång att kissa, trots att barnet är kissnödigt. Barnet kanske står och dansar men när det väl sitter på toan kommer inte kisset direkt.
- Kisset kommer i portioner, liksom hackigt, istället för en jämn stråle. Det beror på att bäckenbotten spänner till lite mitt i tömningen.
- Känsla av att inte helt tömma blåsan, eller behov att kissa igen strax efter toalettbesök.
- Frekventa småskvättar av urin i underkläderna dagtid, ofta luktar urinen starkt (tecken på att barnet går och läcker lite grann hela tiden).
- Återkommande urinvägsinfektioner. Om barnet inte tömmer blåsan ordentligt (pga spänd bäckenbotten som ”håller emot”) så kan kvarvarande urin bli en grogrund för bakterier.
- Förstoppning eller svårt att bajsa ut trots att avföringen kanske inte är stenhård. Barnet sitter och krystar men det kommer ändå inte, eftersom slutmuskeln inte öppnar sig.
En del barn kan faktiskt uppleva smärta i analöppningen eller nedre delen av magen/underlivet på grund av konstant spänd bäckenbotten. Dock är det mer vanligt hos tonåringar/vuxna; mindre barn brukar snarare reagera med funktionella symtom (läckage, infektioner) än att beskriva smärta.
Varför blir barn överspända i bäckenbotten?
Orsakerna överlappar med de vi nämnde under förstoppning och urinvägsproblem:
Barn som konsekvent undertrycker trängningar (både kissnödighet och bajsnödighet) spänner ju i praktiken sin bäckenbotten upprepade gånger under dagen. Detta beteende kan göra musklerna spända även i viloläge till slut.
Precis som vuxna kan få spänd nacke av stress, kan barn omedvetet spänna bäckenbotten. Otrygghet vid toabesök, rädsla (kanske efter en smärtsam episod), eller generellt ängsliga barn kan ha svårt att släppa kontrollen och då bokstavligen inte släppa taget i bäckenbotten.
Hur går avslappningsträning till?
Andning och avslappning
Grunden är att lära barnet skillnaden på spänning och avslappning och den enklaste övningen för detta är ofta ballong-andning. När barnet tar ett djupt andetag hela vägen ner i magen rör sig diafragma neråt och automatiskt trycks bäckenbotten lite nedåt (alltså slappnar av). Man kan tänka sig att det finns en ballong inuti magen som blåses upp när man andas in, och som trycker när bäckenbotten litegrann. När barnet andas ut ska magen fortsatt hållas muk. Det här kan man behöva upprepa några minuter dagligen. Att låta barnet andas ut genom sugrör eller blåsa såpbubblor kan också hjälpa dem ta långsamma, avslappnande andetag.
För äldre barn (kanske 8–12 år) kan man ibland introducera enklare yoga- eller avslappningsövningar. Till exempel ”liggande grodan” där de ligger på rygg med benen isär och knäna böjda ut åt sidorna, en position som öppnar upp bäckenbotten, och andas djupt. Eller massage av spända områden (dock yttre, man gör inga inre behandlingar på barn!). Ibland kan värme (en varm vetekudde i knät när man sitter på toa) hjälpa musklerna att slappna av.
Toaletträning med fokus på avslappning
När barnet väl förstår konceptet att släppa ner musklerna, är nästa steg att göra det på toaletten. Toabesöken ska vara lugna, avstressade och hos vissa barn kan man leka med en leksak som man lägger ner i en skål, samtidigt som man ska släppa ner bäckenbotten/öppna kroppsöppningarna.
Råd till föräldrar med ”spända” barn
- Undvik att skälla eller hetsa vid toabesök. Även om du som förälder blir frustrerad över långdragna toalettstunder eller olyckor, försök signalera lugn. Barnet behöver känna sig tryggt för att kunna slappna av i kroppen.
- Låt toalettbesöket få ta tid. Säg till exempel efter middagen: Nu är det lugn stund på toa innan vi sätter igång med något annat. Om barnet vet att det inte finns något brådskande som väntar kanske det kan släppa ner garden snabbare.
- Öva gärna andning på lek! Kanske bubblor i badkaret, blåslek med fjädrar eller liknande. Det gynnar avslappning generellt.
- Se till att barnet inte har sprickor eller utslag som gör ont – behandla isåfall det (t.ex. salva för eventuell fissur), så att inte smärta bidrar till knipandet.
