Orsaken till nervskada efter förlossning handlar oftast om att bebisen trycker på nerver under sin resa genom bäckenet. Om krystskedet blir väldigt långdraget kan det i sällsynta fall bli så mycket tryck på nerverna att en skada uppstår. När det gäller förlossningar är oftast (men fortfarande väldigt ovanligt!) med påverkan på ischiasnerven och nerven som går ner på framsida lår.
Tryck på nerver i bäckenet
Nervskador som uppstått under en förlossning kan bero på att barnets huvud tryckt till nerverna som passerar bäckenet. Det kan handla om lång tid med lite lägre tryck, eller en kort stund med mycket, mycket högt tryck. Nervpåverkan av länge tids tryck beror ofta på långa och komplicerade krystskeden. Prognosen för läkning är vanligtvis god! Skadan är vanligtvis ensidig.
Droppfot efter förlossning
Att en kvinna drabbas av droppfot efter förlossning är ovanligt men det förekommer då och då. Begreppet ”droppfot” innebär att nerverna som styr musklerna i foten inte fungerar optimalt och att foten därför ”droppar” ner då den lyfts från marken. Droppfoten beror på att en nerv normalt gör så att foten får känsel och muskelstyrka har skadats. I dessa fall är det oftare ett yttre tryck som påverkar nerven. Trycket kan komma från ställningen som man har benen i, i gynposition, eller från ett långvarigt läge i huksittande. Droppfoten beror då oftast på tryck vid vadbenets på underbenets utsida. Kortvariga (under 72 timmar) neurologiska symtom i form av domningar och minskad muskelkraft i benen förekommer relativt frekvent, men långvariga besvär är sällsynta.
Epiduraler?
Mest utsatta för risk för nervpåverkan är som sagt kvinnor med långa förlossningar där utdrivningsskedet blir långvarigt. Även om epiduralen i sig ganska sällan är orsaken kan smärtlindringen göra att kvinnan känner mindre smärta, byter ställning mer sällan och får ett förlängt utdrivningsskede. Skador från själva epiduralen är alltså sällsynta. Om man ser att problemet faktiskt kan härledas till nerver inne i ryggen kan detta ofta förklaras med en svullnad inne i epiduran, det vill säga i en av hinnorna mellan ryggraden och benmärgen. En ökad risk för blödning återfinns hos kvinnor med havandeskapsförgiftning och HELLP-syndrom. Det kan också hända att själva sticket av epiduralen orsakar en skada på en enskild nervrot.
Symtom vid nervskada
De vanligaste symtomen på nervskador är smärta längs nervens förlopp, muskulära bortfall och nedsatt känsel. Nerverna läker generellt med allt ifrån 1 mm per dygn till 1 mm i månaden och en läkning kan ta lång tid. Det händer i särskilt allvarliga fall att nerven skadats fullständigt och att funktionsbortfallet blir permanent. När det gäller förlossningar är dessa permanenta skador sällsynta. Huvudsakligen består nervskadan av en tryck/drag-skada på nerven och dessa skador går oftast över inom 3-6 månader.
Mer om nervskador
Nervskador i benet efter förlossning
Besvärligt och tråkigt, men sällan farligt
Nervpåverkan efter förlossning är alltid en obehaglig överraskning och en tråkig start på första tiden som förälder. I de allra flesta fall är prognosen god och besvären övergående. Du ska naturligtvis ha kontakt med läkare och vid behov även ortopedtekniker.
Fysioterapi?
Det är inte mycket man kan göra åt själva nervbortfallet med fysioterapi. Det gäller ofta att vänta ut kroppens egen läkning. Det kan dock vara av vikt att du tränar resten av musklerna i det benet som är påverkat och att du tränar och anstränger dig rätt för att undvika överansträngning i andra delar av kroppen. Vid behov av vägledning för detta kan det finnas ett värde av att besöka en fysioterapeut.
Du kan också behöva gånghjälpmedel, kryckor eller andra hjälpmedel.
Nervskada efter förlossning
Har du egna erfarenheter? Berätta gärna i kommentarsfältet!
Referenser
- An Uncommon Case of Bilateral Peroneal Nerve Palsy following Delivery: A Case Report and Review of the Literature.
- Incidence of postpartum lumbosacral spine and lower extremity nerve injuries.
- Is the epidural analgesia to blame when it comes to neurological
complications following labor? - Postpartum foot drop. A case report.
- Compressive neuropathies complicating normal childbirth: case report and literature
review.
Relaterad läsning på Bakingbabies:
Om du inte kan är det såklart lugnt, du kan istället visa tacksamhet genom att berätta om oss för dina vänner eller dela vår sida på sociala medier. Tack!
Hej! Jag har ont runt spinae på höger sida efter min fjärde förlossning. Förlossningen var ca 7 timmar men krystskedet gick snabbt. Inga interventioner under födseln som skedde i vatten och inga bristningar. Vart på bäckenbottenmottagning två gånger och är väl undersökt. Smärtan är troligen nervsmärta. Hoppas att det går över!
Menar du spinaetaggarna i bäckenet eller spinae=ryggrad?
Jag har fått ganska kraftigt känselbortfall i bägge fötterna efter förlossning 7/6-23.
Ingen känsel i höger häl alls, minska känsel i vänster häl, saknar känsel på vissa delar av vissa tår samt lite nervsmärtor på vissa ställen, väldigt obehagligt
Även den stora muskeln som går till stortån är påverkad och smärtar enormt vid utsträckning.
Jag låg på vänster sida som förlossningsposition.
Jag hade efter min förlossning februari 2021 känselbortfall i båda benen, känseln kom tillbaka helt efter ca 3 månader. Vid samma tidpunkt fick jag väldiga smärtor muskulärt i ben (ovanför knäna) och kunde inte böja mig ner med kroppstyngd. Har blivit undersökt med MR röntgen för att utesluta andra saker men dem hittade inget. Nu såhär 2,5 år senare har jag fortsatt problem, lite bättre från och till men har aldrig blivit helt bra. Just nu är det värre och jag har även stickningar och könselbortfall punktvis på benen. Jag födde vaginalt liggandes på vänster sida.
Hej!
Jag har 1,5 år efter vaginal förlossning börjat fundera på ifall något är fel. Jag känner inte jättemycket i underlivet. Knipet känner jag (på utsidan) och det tror jag är starkt, men känslan inuti är väldigt svag. Det gör inte ont eller är obehagligt, bara lite synd 🙂
Jag hade en lång förlossning, med epidural, och hade svårt att känna kissnödighet och att tömma blåsan, men det gick över efter 10 månader i alla fall.
Hej!
Det du beskriver kan rymmas inom flera olika förklaringar. Efter en utdragen vaginal förlossning är det vanligt att både muskler och nerver i bäckenbotten blir påverkade. Nerver kan ha påverkad siganlering under lång tid, ibland upp mot ett par år. Att du tidigare hade svårt att känna blåsfyllnad och att tömma blåsan, som sedan successivt gick över, talar för att det var en tuff förlossning som påverkade flera system.
Det är ibland viktigt att skilja på nedsatt känsel i neurologisk mening och det som många menar när de säger att det känns mindre ”inuti”. För många handlar det senare snarare om en förändrad upplevelse av stöd och friktion, till exempel vid samlag, än om faktisk känselnedsättning. Man kan ha ett knip som känns starkt ytligt, men ändå ha ett sämre omslutande stöd från de djupare musklerna eller från perinealkroppen. Då kan upplevelsen bli att det känns tommare eller svagare inuti.
Andra saker som ibland hänger ihop med nedsatt stöd kan vara att tampong eller menskopp sitter annorlunda, att luft lättare kommer in i slidan, att samlag känns annorlunda för dig eller din partner, eller att det finns en lätt trötthets- eller tyngdkänsla efter belastning, även om den inte är uttalad. Allt detta behöver inte finnas, men kan ge ledtrådar.
Om du mest känner det som en nedsatt känsel och inte har några andra tydliga funktionsproblem skulle jag tro att du kan vänta dig ytterligare läkning och återhämtning. Men om du hra fler symtom kan en undersökning hos en bäckenbotteninriktad fysioterapeut vara hjälpsam. Då tittar man inte bara på knipstyrka, utan också på stöd, koordination, uthållighet och hur muskler och vävnader samspelar i vila och aktivitet. För många räcker det långt att få en förklaring, och ibland finns det också möjlighet till mer riktad rehabilitering om det behövs.
Önskar dig fortsatt god återhämtning!