
Hej!
Jag har efter min förlossning för 4 månader sedan (grad 2-bristning) fått problem med att jag inte känner mig varken kiss- eller bajsnödig. När jag precis fött barn hade jag påtagligt nedsatt känsel i hela bäckenet, rumpa och lår men detta har blivit bättre över tid och jag upplever nu att känseln är sämst kring vagina/mellangård/anus. Jag får också till och från domningar i bäcken ut i benet. Perineum är i nuläget 2 cm och perinealkroppen 1 cm.Vid undersökning hos både fysioterapeut och läkare har jag fått höra att man inte kan hitta muskelskador och att nerver kan ha tagit skada under barnets färd genom bäckenet. Jag skulle därför gärna vilja veta mer om detta fenomen. Känner mig enormt ensam i detta.
Fråga om nedsatt känsel efter förlossning
Hej!
Det låter som att du haft en jobbig tid. Det är ofta svårt att navigera i de här lite mer ovanliga förlossningskomplikationerna. Man kan också känna sig väldigt ensam, men det är förhållandevis vanligt att man drabbas av någon form av nervpåverkan med nedsatt känsel eller muskelfunktion efter en vaginal förlossning. Det är bra att veta att de allra flesta nervskador läker inom det första året.
Jag har skrivit lite mer kortfattat om detta här tidigare: Nervskador efter förlossning
Utsträckningsskador
Under förlossningen utsätt bäckenbotten, nerver och stödjevävnad för stor belastning. Utsträckningen kan ge större konsekvenser om förlossningen var långdragen eller om barnet passerade med större kraft än vad kroppen hann med att anpassa sig till. Det vanligaste är att det är den nerv som heter pudendusnerven som blir påverkad. Den är särskilt viktig när det kommer till känseln i vagina, mellangård och anus. Det är ganska vanligt förekommande att den blir utsträckt och skadad under en vagina förlossning. Störningar i den här nervens funktion kan ge domningar, stickningar, nedsatt känsel och svårigheter att styra musklerna i bäckenbotten. Det är inte klassigt med utstrålning ner i benen vid skador på denna nerv.
Utstrålning ner i benen
De nerver som försörjer benen med känsel och muskelstyrning kommer från ländryggen. Det är rimligare att tänka att symtom som strålar ner i benen kommer från ryggen och inte från bäckenbotten. Man kan få utstrålning ner i benen av bland annat besvär med ischiasnerven.
Det finns också ett fenomen som kallas ”cauda eduina-syndrom” som kommer från namnet på den svans av nervtrådar som fortsätter längst ner i ryggen där ryggmärgen tar slut. Om du får en påverkan på dessa nerver kan det leda till störning på blås- och tarmfunktion. Man pratar ibland om detta som att det ger nervbortfall i ”ridbyxområdet”. Alltså det område som kan vara extra förstärkt på ett par ridbyxor – över insida lår, rumpa och underliv. Jag skulle alltså vilja rekommendera dig att söka både fysioterapeut och läkare för en ryggundersökning också.
Ärrpåverkan och muskelreaktioner
Ärrvävnad kan bidra till ömhet, obehag och förändrad känsel. Den sortens obehag kan också störa bäckenbottens förmåga att slappna av. Detta kan göra så att musklerna blir mycket spända och därmed stör blås- och tarmtömning samt ge obehag eller smärtor vid sex eller orgasm. Vissa muskler kan också bli mycket aktiva i ett försök att kompensera för om några skadade eller sydda muskler inte riktigt jobbar som de brukar. Mycket spända muskler kan också orsaka tryck och drag mot nerver. Muskelspänningar kan vi ibland behandla med egenvård och avslappningsövningar. Ibland behöver du mer vägledd hjälp av fysioterapeut.
Psykiskt mående som förstärkare
Smärtor och besvär kan förstärkas av nedsatt psykiskt mående, dålig sömn och bristande återhämtning. Om du upplevde förlossningen som traumatisk kan också etta påverka kroppen även på mer subtila sätt. Rädsla, obehag och ångest kan också sätta sig i kroppen i form av muskelspänningar. Dessa kan i sin tur ge upphov till tryck och drag på nerver. Det här är inte ett sätt att säga att problemen ”sitter i huvudet”. Det jag menar är att kroppen och själen hör ihop och besvär kan ibland förstärka varandra.
Mina tips
- Jag kan förstås inte uttala mig alls utan att ha undersökt. Men en mellangård på 2 cm och en perinealkropp på 1 cm låter eventuellt som att du skulle behöva en uppföljning av, för att se att din grad 2-bristning läkt optimalt.
- Tillsammans med din fysioterapeut kan det vara klokt att både jobba med generell träning för resten av kroppen, bäckenbottenträning (om det går) och avslappningsövningar. Se också över om du behöver jobba med ärrmobilisering. Det låter klokt att tömma blåsan efter klockan och gå och bajsa på den mer vaga signaleringen du får.
- Be om en utredning av din rygg, så att ni inte misar om det skulle vara en eventuell ryggproblematik som ger dessa symtom.
- Framförallt brukar nerver ta lång tid på sig att läka. Det kan hända att du kommer må bättre inom kort, helt oavsett behandling eller aktiviteter.