Förlossning med bäckensmärta
Bäckensmärta är en vanlig företeelse under graviditeten och drabbar mellan 20-50% av alla gravida. Smärtan påverkar ofta dagliga aktiviteter osm att gå, stå och vända sig i sängen. Du som haft ländryggs- eller bäckensmärta tidigare i livet har en ökad risk att drabbas, och ju fler graviditeter du haft desto högre blir också risken. En del som har bäckensmärta när förlossningen börjar upplever förlossningen som svårare än andra, men det ökar inte risken för kejsarsnitt eller andra svåra komplikationer. De som lider av svår bäckensmärta under graviditeten kan ha nytta av en noggrann individuell förlossningsplanering för att minska smärta och besvär.
Hur gör man bäst under sina förlossning, om man har mycket bäckensmärta (det som förr kallades foglossning)? Det är vanligt att vara orolig för hur smärtan kommer påverka förlossningen. De flesta brukar återkoppla efteråt och berätta att när värkarna väl satt igång, så var bäckensmärta som bortblåst. Det är egentligen inte så att smärtan försvinner, men kroppen är bra på att prioritera en smärta i taget.
Är allvarlig bäckensmärta en anledning till kejsarsnitt?
Om du har så ont att du blir rädd och orolig inför förlossningen kan den känslan i sig vara en anledning till kejsarsnitt. Men det finns inget medicinskt belägg för att kejsarsnitt är bättre för dig med svår bäckensmärta. Studier har visat att kvinnor som födde via kejsarsnitt ofta hade kvarstående smärta lika länge eller längre än de som födde vaginalt. En norsk studie visade att kvinnor som hade ont i bäckenet under graviditeten och som födde via snitt också hade mer sannolikhet att ha kvar smärta 6 månader efter förlossningen. Det finns också en svensk studie som inte påvisat något samband mellan snitt och kvarvarande smärta.
Hur ska jag tänka kring förlossningsställningar?
Det finns ingen one size fits all, men om du vill minimera belastningen på ditt bäcken kan dessa råd vara hjälpsamma:
- Håll benen höftbrett isär. Att benen hålls parallella är oftast mest skonsamt. Undvik positioner där knäna är tätt ihop eller väldigt brett isär.
- Förbered dig genom att testa positioner i förväg. Detta kan göras själv eller tillsammans med barnmorska eller fysioterapeut. Notera vilka positioner som känns bra och vilka som orsakar smärta.
Rekommenderade förlossningsställningar:
- Lutad upprätt vid gåbord
- På knä lutad över säng, boll eller sackosäck
- Ståendes på alla fyra
- Liggandes på sida med övre benet i benstöd
Tips!
Mät och skriv upp hur långt du kan ha mellan knäna innan du får ont. Låt din partner eller medföljande på förlossningen sedan ha lite koll på detta med ögonmått, och säga till ifall du hamnar i positioner där du är långt från ditt smärtfria rörelsespann.
Under latsensfasen
Under tiden du fortfarande är hemma kan det vara bra att veta att det är fördelaktigt att byta ställning hyfsat ofta. Varma bad och vetevärmare kan vara skönt både mot värkar och bäckensmärta. Att gå och stå kan vara jättejobbigt på grund av smärtan. Jag brukar tipsa en del av mina patienter om att investera i en stor träningsboll. Dels för träning i största allmänhet, dels för att kunna sitta på under latensfasen och dels för att det är snällt för bäckenet att sitta ner och guppa och vyssja bebisen sen när den är född. Att stå på alla fyra kan vara ett sätt att ta bort lite belastning från rygg och bäcken. Att stå med knäna på en mjuk kudde på golvet med armarna över soffan kan också vara skönt.
Undvik längre perioder i dessa ställningar:
- Ryggliggande med benen i benstöd, gynställning
- Ställningar där benen är mycket isär eller mycket tätt ihop
- Huksittande eller att sitta på förlossningspall är oftast inte rekommenderat.
- Att stå upp kan vara skönt korta stunder, men de flesta med bäckensmärta bör heller inte stå upp alltför länge.
Vattenförlossning och bäckensmärta
Många funderar på om de kan föda i vatten vid bäckensmärta. Varmt vatten ger smärtlindring och kan vara en bra metod för att minska spänningar. Dock bör du vara medveten om att vatten kan minska din känslighet för smärta och att du därför av misstag kan hamna i en position som belastar bäckenet mer än vad du annars hade valt. Om du planerar vattenförlossning, testa positioner i förväg och ha en plan för att bibehålla skonsamma benpositioner.
När andra faktorer tar över
Ibland kan du behöva hamna i gynposition av medicinska skäl, till exempel om sugklocka behöver användas eller om det blir väldigt bråttom av någon annan anledning. Om detta sker, be om hjälp så att benen inte blir onödigt isär dragna och att tiden i gynställning hålls så kort som möjligt.
Vid kontroll och suturering
Det kan vara nödvändigt att ligga i gynställning under undersökning och eventuell suturering. Här ska du vara väl smärtlindrad. När benen ska upp i benstöden kan ni hjälpas åt så att de förflyttas samtidigt. Det är också viktigt att en erfaren person undersöker och syr så att det tar så kort tid som möjligt.
Efter förlossningen
För många försvinner bäckensmärtan snabbt efter förlossningen, men för vissa kan den finnas kvar. Det är viktigt att hitta en bekväm sov- och viloposition, exempelvis sidliggande med en kudde mellan knäna. Om du har svårt att gå, be om hjälpmedel och extra stöd på BB. Känns det svårt när du kommit hem är det viktigt att du tar kontakt med närmaste rehabmottagning tidigt. Får du råd om att ”röra dig så mycket som möjligt”, ifrågasätt detta och be om fysioterapeutisk bedömning först.
Var uppmärksam på
Det finns ovanliga ortopediska förlossningsskador där symfysen får en traumatisk separation under förlossningen. Prevalensen uppskattas till 1 av 300-30000 förlossningar (alltså kraftigt varierande i olika studier). Dessa skador kan ibland höras som ett ljudligt ”plopp”, men ibland märker man inte av dem alls förrän kvinnan ska flytta benen, sätta sig eller resa sig upp. Det ger upphov till en oerhörd smärta vid belastning. Vid misstänkt symfysruptur bör man träffa ortoped och fysioterapeut under tiden på BB, och få gånghjälpmedel inför hemgång. Dessa skador läker ofta bra, men behöver behandlas korrekt.
Förlossning med bäckensmärta
Om du har fött barn och haft bäckensmärta, hur upplevde du din förlossning? Dela gärna i kommentarsfältet!
