Underlivssmärta hos män
Bäckenbotten- och underlivssmärta hos män är ett vanligt men ofta förbisett problem. Smärta i bäckenbotten, perineum (området mellan pungen och anus), penis, testiklar eller nedre delen av ryggen kan vara både frustrerande och begränsande i vardagen. Trots att detta är ett tillstånd som kan ha stor påverkan på livskvaliteten, söker många män inte hjälp – antingen för att de skäms eller för att de inte vet vart de ska vända sig.
Symtom på bäckenbotten- och underlivssmärta
Bäckenbotten- och underlivssmärta kan yttra sig på olika sätt. Vanliga symtom inkluderar:
- Smärta i bäckenbotten, perineum, penis, testiklar eller ändtarm
- Strålande smärta mot ländrygg, höfter eller lår
- Smärta vid urinering eller efter blåstömning
- Förvärrad smärta efter långvarigt sittande
- Obehag eller smärta vid sexuell aktivitet, inklusive erektion och utlösning
- En känsla av tryck eller fyllnad i underlivet
Vanliga orsaker till bäckenbotten- och underlivssmärta hos män
Det finns flera möjliga orsaker till smärta i bäckenbotten och underlivet hos män. I många fall är smärtan kopplad till spänningar eller dysfunktion i bäckenbottenmuskulaturen, men det kan även finnas andra bakomliggande faktorer.
- Kroniskt bäckensmärtsyndrom: Läs mer nedan
- Prostatit: Läs mer nedan
- Överspänd bäckenbotten: Spända muskler gör ont, oavsett om de sitter kring nacke/skuldra eller i bäckenbotten. Det är inte ovanligt att bäckenbottens muskler blir för spända, och smärtan kan kännas både molande och skärande.
- Nervpåverkan: Pudendusnerven, som försörjer stora delar av bäckenbotten, kan bli irriterad eller klämd, vilket leder till smärta och obehag. Ger oftast ensidig smärta. Kan triggas av cykling bland annat.
- Ärrbildning eller skador: Tidigare operationer, strålbehandling eller skador i bäckenområdet kan påverka nervsystemet och musklerna.
- Tarmproblem: Kronisk förstoppning kan bidra till bäckensmärta genom att skapa ökad belastning på området. Om du lider av detta är det viktigaste du kan göra att se över din kost och eventuellt ta hjälp av läkemedel för att uppnå mjuk avföring.
Kroniskt bäckensmärtsyndrom
Detta är ett tillstånd med ihållande smärta i bäckenområdet och bäckenbotten som ofta kommer tillsammans med symtom i de nedre urinvägarna, tarmbesvär och nedsatt sexualfunktion. För män kan detta ibland kallas kronisk proktalgi eller kronisk prostatit. Det huvudsakliga symtomet är smärta som ofta är lokaliserad i området mellan penis och pung eller runt anus, nedre delen av buken eller stråla ut mot säte och ländrygg. Det kan också förekomma besvär med att starta urinering, täta blåsträngningar, smärta vid vattenkastning eller inkontinens. En hypotes till varför besvären uppstår är på grund av spänningar och smärta i bäckenbottens muskler. Behandling som syftar till att öka kontrollen över musklerna och ge en avslappning till dessa har visats ge goda resultat på både smärta och livskvalitet hos drabbade personer. Förkortas CPPS, från engelskans cronic pelvic pain syndome.
Begreppet prostatit
Prostatit är ett medicinsk begrepp som antyder att besvären och smärtans orsak är en inflammation. Hos 90 % av patienterna inte dock kunnat finna någon faktisk infektion eller inflammation. Dessutom har man i många fall inte heller kunnat se en involvering av själva prostatakörteln i besvären. Därför bör de flesta som tidigare fått diagnosen kronisk prostatit egentligen istället få diagnosen kroniskt bäckensmärtsyndrom.
Det finns dock akuta prostatiter som beror på infektioner, och dessa ska behandlas som just sådana – med adekvata läkemedel. En akut bakteriell prostatit kan ge kraftiga symtom som feber, frossa, smärtor i nedre buken och svårigheter att tömma blåsan. Prostatakörteln är ofta distinkt öm vid undersökning.
Närbesläktade smärtsyndrom
CPPS överlappar med flera andra bäckenbottendysfunktioner, såsom:
- Levator ani-syndrom – Smärta kring svanskotan, ändtarmen och bäckenbotten, ofta förvärrad av sittande och sexuell aktivitet.
- Anismus – En kramp i ändtarmsöppningen som kan orsaka förstoppning och smärtsamma tarmtömningar.
- Coccydyni – Smärta i svanskotan.
- Pudendusnervsmärta – Smärta eller domningar i könsorganen, perineum, ljumskar eller skinkor.
Vad kan bäckenbottensmärta bero på?
Orsaken till kronisk bäckenbottensmärta är ofta en kombination av muskelspänningar, nervpåverkan och psykologiska faktorer. Här är några vanliga utlösande faktorer:
- Långvarig stress – kroppen kan ”lägga” spänningar i bäckenbotten, precis som i axlar och nacke.
- Långvarigt sittande – t.ex. vid kontorsarbete eller cykling.
- Tunga lyft och högt tryck i buken som kan överbelasta bäckenbottenmusklerna.
- Långvarig förstoppning – att krysta mycket vid toalettbesök kan irritera bäckenbotten.
- Tidigare infektioner eller inflammationer – även om bakterier inte hittas, kan en tidigare infektion trigga smärtsystemet.
- Sexuella problem – prestationsångest, oro eller smärtsam utlösning kan skapa spänningar i bäckenbotten.
Fysioterapeutisk behandling vid bäckenbottensmärta hos män
Jag går i regel inte in på läkemedelsbehandling, eftersom jag själv är fysioterapeut. Jag vill dock kort nämna att det finns läkemedel som visats vara mer eller mindre effektiva vid denna typ av smärta. Behöver du hjälp söker du i första hand din vårdcentral för behandling.
Den fysioterapeutiska behandlingar syftar ofta till att minska spänningsgraden i bäckenbotten, som kan vara med och orsaka eller förvärra symtomen. Det handlar i första hand om avslappningsövningar och ibland om manuell behandling via ändtarmen. Fysioterapeuter brukar också se över omkringliggande kroppsdelar och ge träning eller rörlighetsövningar för ländrygg, mage och höftområdet. Behandlingen omfattar också ofta livsstilsråd – undvik långvarigt sittande, minska ner på antalet tunga lyft och jobba med strategier för tryckhantering vid lyft/träning.
Det finns inte fullt så många fysioterapeuter som jobbar med mäns bäckenbottenbesvär som det finns fysioterapeuter som jobbar med kvinnor. Här finns en förteckning, du kan själv läsa vilka som tar emot manliga patienter.
När bör du söka hjälp?
Smärta som varar i mer än tre månader bör utredas av en läkare, fysioterapeut eller annan specialist. Tidig behandling kan förhindra att smärtan blir kronisk och påverkar livskvaliteten ytterligare.
Bäckenbotten- och underlivssmärta hos män är vanligare än många tror och kan ha flera orsaker, från muskelspänningar till prostatit och nervpåverkan. Smärtan kan påverka urinering, sexualitet och vardagsliv, men det finns hjälp att få. Genom att söka vård och arbeta med rätt behandlingar kan de flesta män få lindring och återgå till en fungerande vardag.
Råd och egenvård
Bakingbabies omfattar mest information som handlar om kvinnors besvär, men spända bäckenbottnar beter sig oftast lika dant hos män och kvinnor. Om du själv kan sålla bort den specifika informationen som berör kvinnlig anatomi så finns mycket som kan vara hjälpsamt även här på bakingbabies. Jag kommer också återkomma senare i den här artikelserien med en instruktion för bäckenbottenavslappning specifikt för män.
- Har jag en överspänd bäckenbotten?
- Egenbehandling vid överspänd bäckenbotten
- Webbkursen ”Bli fri från smärta och överspänning”.
