När får jag leva som vanligt efter kejsarsnittet?
Efter ett kejsarsnitt står många nyblivna föräldrar inför en krävande vardag: barnet ska bäras, vagnen ska ut och in ur bilen, tvätten ska hängas och matkassar bäras. Samtidigt ska kroppen läka efter en stor bukoperation. Hur gör man då för att röra sig tryggt i vardagen efter ett snitt, utan att överbelasta kroppen?
När får jag lyfta mitt äldre barn? Kan jag ligga på mage igen? När får jag träna som vanligt? Varför gör det ont i magen när jag hostar? Frågorna kan vara många, och idag ska jag försöka gå igenom en vetenskapligt baserad grund till de svaren på de flesta frågorna.
Återgång till belastning efter kejsarsnitt
Som jag skrev häromdagen visar forskningen att det är både säkert och fördelaktigt att komma igång med lättare fysisk aktivitet tidigt efter ett kejsarsnitt. Redan under de första dygnen är mobilisering viktig för att minska risk för blodproppar, främja mag-tarmfunktion och stärka den psykologiska återhämtningen. Men när man utan större besvär tar sig upp från sängen och klara korta promenader inomhus och, vad är nästa steg då?
Stegvis återgång med det individuella måendet i centrum
Ett kejsarsnitt innebär att flera olika vävnadslager i buken ska läka ihop igen efter att ha skurits upp under kejsarsnittet. Såret tar tid att läka, och vävnaderna tål under de första månaderna inte samma belastning som tidigare. Det är därför viktigt att lyssna på kroppen och successivt återgå till vardagsrörelse.
Vi vet att individanpassad, stegrad träningsåtergång efter kejsarsnitt är både säker och gynnsam för återhämtningen återhämtning, både vad gäller minskade smärtor och ökad funktionsnivå på sikt. Första steget är ofta fokuserat på andning, bäckenbottenaktivering och skonsam rörlighetsträning. Därefter kan du successivt introducera funktionella övningar för bål, ben och armar med fokus på stabilitet och kontroll.
Vecka 1–3: Skonsam rörelse i fokus
Under de första veckorna handlar vardagsrörelse om att komma igång försiktigt
- Ta korta promenader hemma eller utomhus, men vila ofta.
- Undvik att bära tyngre än bebisen
- Gå i trappor om du måste, men håll i räcket och ta det lugnt.
- Lyssna på smärtan. Skarp smärta är ett tecken på att du tar i för mycket.
Vecka 4–8: Successiv upptrappning
När såret har börjat läka är det vanligt att känna sig piggare och friskare.
- Fortsätt med promenader och lägg till lite längre sträckor.
- Börja bära lite tyngre saker, men tänk på teknik: håll belastningen både nära kroppen och bär symmetriskt.
- Trappor går nu bra för de flesta, men undvik att springa.
- Känn efter om magen känns stabil. Det är okej att ta i lite mer, men du bör inte ta i så att det rycker eller drar i ärret.
Efter två månader
De flesta har nu kommit igång med ett mer aktivt vardagsliv.
- Det är okej att bära lite tyngre matkassar, men öka belastningen lite successivt
- Om du har fler barn, tänk på hur du lyfter dem.
- Tänk på hållning när du bär barn i famnen: variera sida och använd bärsele som fördelar vikten.
- Vardagsrörelse kan nu kompletteras med lättare träning.
Ärr är ofta upphöjda och röda när de är förhållandevis nya och de brukar blekna och bli mindre efter 6-7 månader. De första 12 veckorna bör du inte göra saker som skapar ett direkt obehag i ärret. När det gått 12 veckor kan du istället ”programmera om dig” och välja att tolka rimlig nivå på obehag i ärret som en signal om att det istället är nyttigt att det töjs eller rörs litegrann.
Frågorna kan var många
- När får jag lyfta mitt äldre barn? Vänta helst 8 veckor, men det beror förstås lite på hur mycket barnet väger.
- När kan jag ligga på mage igen? Det generella rådet är att vänta 4-6 veckor med att sova på mage efter en bukoperation. Att ligga på mage en kort stund är inga problem. Det mesta med kroppen brukar vara dos-beroende. Korta ”doser” av magliggande fungerar tidigare än vad det gör att ligga på mage flera timmar.
- När får jag träna som vanligt? Det här svaret beror förstås på vad du lägger in i begreppet träna som vanligt. Är det tung och intensiv träning som före graviditeten kanske det realistiska svaret är ett år. Är det anpassad och lugnare träning kan svaret var två till tre månader. Här kan du behöva en fysioterapeut till hjälp.
- Varför gör det ont i magen när jag hostar? Det beror på att magmusklerna och vävnaderna i bukväggen har blivit påverkade av snittet. När du hostar spänns de här musklerna automatiskt, vilket drar i området kring ärret och kan göra ont. Smärtan brukar minska successivt när kroppen läker. Du kan prova att hålla en kudde lätt mot magen när du hostar, det kan ge stöd och lindra obehaget.
Vägledning till träning postpartum
Om du fortfarande har funderingar om hur du ska våga träna efter kejsarsnitt vill jag tipsa om några saker.
Här finns en artikelserie om rehabövningar efter graviditet
I den här boken finns också ett grundläggande rehabprogram
Referenser:
- Correction of Motor Disability Impairments by Physical Therapy Means in Women after Cesarean Section
- Early mobilization and post-cesarean delivery pain managementEffect of early post-cesarean section exercises on early resumption of women’s functional activities
- Effect of Early Progressive Bed Exercise and Movement on Recovery after Caesarean Section
- Effect of the implementation of an enhanced recovery after surgery protocol (ERAS) in patients undergoing an elective cesarean section.
- Effect of Physiotherapy Treatment in Early Postpartum Period after Lower Segment Caesarean Section
- Guidelines for postoperative care in cesarean delivery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society recommendations (part 3)
- Physical Therapy in Addition to Standard of Care Improves Patient Satisfaction and Recovery Post-cesarean Section
- The Relationship of Early Mobilization and Wound Healing of Inflammation Phase among Post Cesarean Section
- WomenWhat matters to mothers: A qualitative exploration of pain and recovery after cesarean section
